Российская система обязательного медицинского страхования (ОМС) работает недостаточно эффективно. К этому выводу пришли аудиторы Счетной палаты страны, проверив работу системы за 2018–2020 годы.
Об этом сообщает газета «Ведомости». Аудиторы палаты считают, что система ОМС недостаточно устойчива. Например, формируется задолженность по страховым взносам и не оплачиваются сверхплановые объемы медицинской помощи. Не выработаны стабильные правила взаимодействия участников системы, поэтому в разных регионах могут быть разные тарифы на медицинские услуги, а деньги распределяются индивидуально, а не по четкой системе.
Счетная палата считает, что средства ОМС распределяются между медицинскими организациями неэффективно, потому что правила распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями недостаточно прозрачны и конкретны. Одна из причин заключается в том, что в составе участников комиссий по разработке территориальных программ ОМС мало негосударственных организаций. Поэтому практически нет конкуренции между государственными и частными клиниками. В Тверской области частников практически полностью исключили из системы ОМС. Клиники бы и рады по ней работать, но им просто не дают квот.
Аудиторы также заметили, что население России задолжало по страховым взносам 76,9 млрд рублей. И эта цифра продолжает расти.
В системе ОМС не предусмотрено обеспечение лекарствами застрахованных пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.
Любопытно, что средства нормированного страхового запаса ФОМС и территориальных фондов ОМС расходуются в том числе на нестраховые цели.
Счетная палата РФ рекомендовала правительству РФ поручить Минздраву и фонду ОМС исправить эти нарушения, усилив контроль за прозрачностью и качеством работы системы ОМС.