Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника — называют расплатой человечества за прямохождение. Это широко распространенная болезнь. Первые звоночки могут появляться уже в юности, а пик заболеваемости приходится на возраст активной трудоспособности (35–60 лет). В результате остеохондроз оказывается не только медицинской, но также социальной и экономической проблемой.
Одним из наиболее серьезных проявлений остеохондроза является межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа. Существуют разные мнения о том, стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Дискуссии о том, какие методы лечения предпочтительнее, консервативные или хирургические, в медицинской практике не редкость. Например, в Японии в начале прошлого века практиковали удаление аппендицита у всех новорожденных, а в России делали детям тонзилэктомию в качестве профилактики будущих сердечных заболеваний. Существовала даже практика удаления части желудка при язвенной болезни, пока не выяснилось, какую роль в ее развитии играет бактерия Helicobacter Pylori. Однако ожидаемого результата такие процедуры не дали. Так же и с межпозвонковой грыжей. Даже сегодня техники ее удаления далеки от совершенства и не исключают рецидива. Поэтому окончательное решение вопроса о том, стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи, принимает врач совместно с пациентом с учетом самых разных факторов. Для правильного понимания проблемы необходимо разобраться с основными моментами ее появления и симптомов.
Как образуется и проявляется межпозвонковая грыжа?
Наш позвоночник состоит из позвонков и своеобразных амортизирующих прокладок между ними — межпозвонковых дисков. Такая структура обеспечивает подвижность этого органа и его способность выдерживать большие повседневные нагрузки.
Здоровый межпозвонковый диск представляет собой кольцо из фиброзных волокон, в центре которого расположено эластичное студнеобразное ядро. От соседних позвонков диск отделяют замыкательные пластинки из хрящевой ткани. С возрастом в структурах позвоночника, начиная с межпозвонкового диска, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы — уменьшается поступление питательных веществ, снижается содержание влаги, ткани теряют способность выдерживать нагрузки и постепенно разрушаются. Пульпозное ядро выпячивается за нормальные границы и при прогрессировании патологии прорывается сквозь фиброзное кольцо, образуя межпозвонковую грыжу. Способствуют развитию болезни чрезмерные нагрузки, ожирение, малоподвижный образ жизни (из-за ослабления мышечного корсета нагрузка на позвоночник возрастает), травмы, инфекционные, сосудистые и другие заболевания. Межпозвонковые грыжи могут иметь разную локализацию, но чаще всего этой патологии подвержен поясничный отдел позвоночника.
Симптомы грыжи определяются тем, в каком направлении происходит выпадение ядра. Так, грыжи Шморля (когда грыжа направлена вверх или вниз, внутрь тела соседнего позвонка) практически бессимптомны и не требуют хирургического вмешательства. Но если грыжа выпячивается в других направлениях, то она может сдавливать близлежащие структуры: корешки или ветви нервов, кровеносные сосуды и спинной мозг.
Размер выпячивания не является определяющим фактором в решении вопроса, стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Дело в том, что даже большие грыжи при удачном расположении могут никак не проявляться, тогда как заметно меньшее по размерам образование может стать причиной серьезных нарушений (например, миелопатии — повреждения спинного мозга).
Лечение
