Функция длинного (базального) инсулина - держать ровной глюкозу крови в течении дня (между приемами пищи) и ночи.
Функция короткого (болюсного) инсулина - компенсация съеденных углеводов согласно вашим коэффициентам (соотношение углеводов к 1 единице инсулина или отношение 1 ХЕ к инсулину, а также фактор чувствительности инсулина).
Оба вида инсулина никак не связаны между собой, так как выполняют различные функции. Короткий предназначен для еды в любое время дня и ночи, когда вам захочется поесть. Базальный инсулин необходимо колоть независимо от короткого и всегда в одно и тоже время. Если у вас длинный инсулин с 12-ти часовым действием (например, Левемир или Протафан), то колоть их нужно именно с 12-ти часовым интервалом в любое удобное для себя время (10.00-22.00). Если у вас длинный инсулин с 24-ти часовым действием (Лантус), то колоть его необходимо в один и тот же час утром или вечером. Если вы забыли уколоть вовремя, опоздали на час или два – то ничего страшного не случиться. Но если разбежка более трех часов , то делайте подколки коротким или рассчитайте дозу инсулина пропорционально времени, которое осталось. Старайтесь такого часто не допускать.
ПРОФИЛИ ИНСУЛИНА
Время работы инсулина (отработка) – это индивидуальный параметр, который зависит от особенностей конкретно вашего организма. Вам его в обязательном порядке нужно вычислить самим. Отработка инсулина - это время, когда лично у Вас перестает работать инсулин.
Как это определить?
Измерить глюкозу крови, уколоть 1 единицу короткого инсулина, далее мерять сахар каждые 30 - 60 минут. Когда инсулин прекратит опускать сахар и останется работать только базальный инсулин, тогда вы узнаете: - время отработки и ваш ФЧИ (фактор чувствительности инсулина). От большего значения отнимаете меньшее значение глюкозы и получаете число, на которое 1 единица инсулина снижает сахар в крови. ФЧИ может быть разным в разное время суток. Для детей, у которых огромная чувствительность к инсулину, эксперименты лучше проводить на маленьких дозах 0,1 - 0,5 ед и делать замеры каждые 15-30 минут. Коэффициенты на еду, время активности инсулина и ФЧИ (все что связано с работой короткого инса) вычисляются тольео при верно подобранном базальном инсулине.
Сверхультракороткие современные инсулины: Фиасп (Fiasp), Люмжев (Lyumjev).После введения действие препарата начинается в течение 5–15 мин. Максимальный эффект наблюдается через 45–60 мин. после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 2–3 часа. Колются на каждый прием пищи, но желательно не чаще чем отработает предыдущая доза.
Ультрокороткие современные инсулины: Хумалог (Humalog), Апидра (Apidra), Новорапид (NovoRapid). После введения действие препарата начинается в течение 10–15 мин. Максимальный эффект наблюдается через 1–2 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 2–5 ч. Колются на каждый прием пищи, но желательно не чаще чем отработает предыдущая доза.
Короткие предыдущего поколения инсулины: Актрапид (Actrapid) , Хумулин Регуляр (Humulin Regular), Инсуман Рапид, Ринсулин Р. Начинает действовать через 30 минут после инъекции. Его активность растет, достигая пика через 2-3 часа и затем постепенно снижается в течении 4 часов. Общее время действия инсулина короткого действия 6-8 часов, поэтому нужно распределить уколы равномерно на день, чтобы не было наложения одной дозы на другую. Мерить сахар нужно через 2,0-2,5 часа (пик инсулина) и в зависимости от сахара делать перекус на 1-2 хе (подберете экспериментальным путем) или его полностью отменить, если сахар высокий.
Пиковые длинные предыдущего поколения инсулины: Протафан (Protaphane), Хумулин НПХ (Humulin NPH), Инсуман Базал, Ринсулин НПХ. Время действия 12-ть часов с ярковыраженным пиком через 4-5 часа, который нужно учитывать и подъедать на него.
Длинные безпиковые современные инсулины: Левемир (Levemir)- 12 часов действия; Лантус (Lantus), Туджео (Toujeo), Гларгин, РинГлар - 24 часа действия; Тресиба (Tresiba) - 48 часов действия.
Левемир подходит вам, если у вас разная потребность в длинном инсулине днем и ночью, и часто меняются дозы. Дозы Левемира можно корректировать 1 раз в 12 часов при каждом уколе, но при острой необходимости (если доза мала и хотелось бы прибавить) сделать подколку в течение первых 6 часов (если прошло более 6 часов, то скалывать ультрокоротким инсулином) и уже через 2-3 часа вы увидите результат своих действий.
Лантус, Туджео, Гларгин, РинГлар подходит вам, если у вас днем и ночью одинаковая потребность в длинном инсулине и не часто меняются дозы, и если Левемир не тянет 12 часов. У этих инсулинов присутствует накопительный эффект. Дозы рекомендуют менять не чаще 1 раза в 2-3 дня. Именно столько времени нужно, чтобы новая доза стала эффективной.
Тресиба подходит вам, если у вас днем и ночью одинаковая потребность в длинном инсулине и не часто меняются дозы, и если Лантус не тянет 24 часа. У Тресибы присутствует накопительный эффект. Дозы Тресибы рекомендуют менять не чаще 1 раза в 4-5 дней. Именно столько времени нужно, чтобы новая доза стала эффективной. У 20% диабетиков на 24-часовых инсулинах не наблюдается накопительный эффект, и эти инсулины работают только 24 часа, а значит и коррекция возможна каждые сутки. Тогда же у тех, у кого есть накопительный эффект отмечают, что если забыл уколоться, то весь следующий день «как-будто колол» (организм выезжает за счет накоплений за предыдущие дни), у первых же эффект от забывчивости будет виден уже в первые 2-3 часа.
