Стабильность и неподвижность импланта в челюстной кости – ведущий показатель качества имплантации. От того, насколько быстро и надежно имплант интегрировался с костной тканью, зависит, когда и какой можно поставить протез.
А как понять, надежно ли имплант держится в кости? Как сразу после установки, так и спустя несколько лет после? Для этого имплантологи вооружены специальными инструментами и аппаратами.
Надежную фиксацию импланта в толще кости описывают два понятия – остеофиксация и остеоинтеграфия. Чем они отличаются, мы подробно разобрали 👉 здесь. Прочтите, если путаетесь в терминах.
Со временем имплант образует с костью неразрывное целое – костные клетки плотно охватывают тело импланта, проникают в пористую структуру поверхности и минерализуются. А вот сразу после вживления имплант держится неподвижно за счет своей формы и дизайна резьбы. Небольшое отклонение (буквально в пару микрон!) возможно при нагрузке. Однако подвижность импланта на 0,1 мм и больше, которая возникла сразу или спустя время – уже патология.
Но пациент сам не может заметить начало патологического расшатывания. Ведь искусственный зуб при этом ощутимо и не раскачивается, языком или пальцем оценить невозможно. Точно отследить устойчивость имплантов помогают специальные аппараты.
Как и чем измеряют стабильность имплантов?
Компьютерная томография
Рентгеновские снимки позволяют увидеть, как располагается имплант в толще кости, нет ли вокруг воспаления или убыли тканей. Или других неочевидных проблем. Только этот метод позволяет буквально «заглянуть в кость», не вскрывая её.
Из всех видов рентген-исследований наиболее информативна компьютерная томография (КТ). Эти снимки воссоздают точную 3D-копию челюстной системы с правильными пропорциями. Врач может приблизить и отдалить определенные участки, рассмотреть костную ткань по срезам и с любой стороны. А значит, оценить объем, плотность и здоровье кости вокруг импланта.
Метод обратного торка
Приходилось ли вам вкручивать шуруп в деревянную панель? Помните усилие, с которым это надо делать? Это усилие называется торком. Иначе – крутящим моментом.
Имплант «вкручивается» в кость динамометрическим ключом с усилием 20–50 Н-см. В процессе торк контролируется. Слишком большая сила разрушит кость. Маленькая – не обеспечит достаточного закрепления.
Чтобы проверить плотность посадки по методу обратного торка, хирург сразу после установки пробует провернуть имплант в обратную сторону. Если имплант сидит плотно, т. е. достигает замкнутой позиции, значит, фиксация надежная. Прокручивания быть не должно. Из-за прокручивания конструкцию могут сразу же удалить, так как закрепления в кости не произошло.
Измерение стабильности аппаратом Periotest-М
Принцип работы аппарата основан на перкуссии – постукивании по зубу, коронке или шейке импланта. И на оценке возвратных колебаний.
На наконечнике расположен боек, который совершает микроудары – 4 удара в секунду, 16 ударов за измерение. После этого чувствительные датчики аппарата принимают колебания от импланта и выводят показатель на дисплей. Пациент при этом практически ничего не чувствует. Это совершенно не больно и никак не повреждает конструкцию.
Здоровые ткани упругие, колебания в них затухают быстрее. Поэтому у живых зубов нормальный показатель подвижности по Periotest-M варьируется от 0 до 9. Но импланты имеют немного другие показатели, так как они напрямую соединены с костью, а у живого зуба есть связка между корнем и костной лункой.
Хорошая остеоинтеграция, при которой имплант можно нагружать протезом, находится в диапазоне от –8 до 0. Патологические изменения в тканях увеличивают частоту колебаний. Чем выше показатель, тем хуже остеоинтеграция. Показатель от 1 до 9 говорит, что еще рано нагружать имплант, а от 20 и выше – о его патологической подвижности.
Частотно-резонансный анализ аппаратом Penguin RFA
Аппарат измеряет частоту колебаний по специальному металлическому штифту, который вставляется в имплант. Прикасаться к штифту не нужно. Прибор посылает электромагнитные волны, а штифт, как антенна, принимает их и колеблется в ответ. Результат появляется уже через 1 секунду – на дисплее выводятся значения коэффициента стабильности (ISQ) в диапазоне от 1 до 99.
Устанавливать протез можно, когда остеоинтеграция достигнет уровня 70-99, то есть будет высокой.
Читайте больше полезных материалов о стоматологии:
Присоединяйтесь! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, увлекательно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)