Этот вопрос часто задают в комментариях. Сегодня мы подробно ответим на него. В качестве эксперта приглашаю высказать своё мнение врача "красной зоны", кандидата медицинских наук Алексея Тарасевича.
Цена естественного иммунитета
- Действительно, на практике мы видим, что после того, как человек переболеет, иммунитет сильнее, чем после прививки.
Другой вопрос, что приобретать естественный иммунитет дорого и, я бы сказал, опасно для жизни. Иначе можно было бы свободно заходить в "красную зону" без средств защиты. Не опасаясь заражения, последующего лечения за свой счёт, карантина и необходимости сдавать 2 отрицательных теста перед выходом.
Такова цена естественного иммунитета. Это не древние краснушные балы, которые считались относительно безопасными, или вариоляция – древний способ получить иммунитет против оспы, когда гной от оспенного больного вносили в ранку на коже. После такой прививки 3% погибало (это больше чем сегодняшняя летальность от новой инфекции), а те, кто выживал, приобретал пожизненный естественный иммунитет. Но тогда риск был оправдан, так как смертность от оспы при заражении естественным путём была в 10 раз выше.
Ответ к S-белку и цельному вирусу
Доступные на сегодня вакцины тренируют иммунитет против S-белка, благодаря которому патоген проникает в клетку. Но вирус мутирует, S-белок изменился, и антитела не могут его эффективно нейтрализовать. В результате вирус пробивает вакцинный иммунитет и человек заболевает.
При естественном заражении ответ идёт не только к S-белку, но и к цельному вирусу с другими антигенами. В результате человек получает антитела к широкому спектру вирусных антигенов. При повторном заражении они более эффективно нейтрализуют вирус, и преодолеть такой барьер за счёт мутаций намного сложнее.
Шанс легко переболеть выше
- Алексей Владимирович, получается, что вакцина не даёт гарантии защиты, зачем тогда прививаться?
- А когда идёшь в магазин за продуктами, есть гарантия, что не отравишься? Что касается вакцин, есть 2 новости: одна хорошая, другая – плохая. Начну с плохой. Во всём мире вакцины потеряли эффективность, вирус достаточно быстро преодолел барьер вакцинного иммунитета. Поэтому после прививки человек должен соблюдать те же меры безопасности, что и не привитый.
Хорошая новость заключается в том, что привитые болеют намного легче, чем не привитые и значительно снижается риск попасть в реанимацию и умереть. Кто не верит, посмотрите статистику в Германии, Англии, Израиле и насколько грамотно проведенная вакцинация снизила смертность.
На вторичный иммунный ответ уходит несколько дней
- Нужна ли прививка переболевшим?
- Со временем защита ослабевает. Постепенно исчезают антитела и это вполне естественно. Дальше защиту обеспечивает клеточная память, которая сохраняется в организме десятки лет. Что происходит, если человек столкнулся с инфекцией в этот период. Человек заражается. Вирус будет беспрепятственно размножаться до тех пор, пока не сработает вторичный иммунный ответ.
Особенность вторичного иммунного ответа в том, что он разворачивается через несколько дней после заражения. Если антител нет или их титр низкий, первые 3 дня вирусу ничто не мешает размножаться. Ещё нет симптомов, но человек уже заразен. В последующие дни обученная иммунная система берёт инфекцию под контроль и на этом всё заканчивается. То есть инфекция протекает бессимптомно либо возникает кратковременное недомогание, на которое большинство не обращает внимание.
Вирус перескакивает через переболевших
Почему в этом году так много летальных случаев? Потому что вирус перескакивал через переболевших и вёл себя достаточно жёстко. Предположим, студент в прошлом году переболел в лёгкой форме. В этом году заразился, бессимптомно перенёс инфекцию, погостил у бабушки, которая ранее не болела. Вот, пожалуйста, реальный путь передачи.
- Получается, что вакцинация детей и подростков – достаточно актуальная тема?
- Если стоит задача погасить эпидемию, то вакцинация этой части населения оправдана. Некоторые страны уже решились на этот шаг. Но на сегодня вакцины недостаточно эффективны чтобы прерывать цепочки заражений. В подавляющем большинстве дети переносят болезнь как обычную простуду. Поэтому в отличие от старшего поколения вакцинация детей не принесёт им той пользы, что взрослым.
- Беременных всё же вакцинируют.
- Дело в том, что для беременных вирус представляет реальную опасность. Они тоже, бывает, болеют в тяжёлой форме. Случались летальные исходы. Если бы то же самое было у детей, думаю, их бы вакцинировали. К счастью, вирус их щадит.
Гибридный иммунитет делает человека неуязвимым
- А не ослабит ли прививка естественный иммунитет?
- Кашу маслом не испортишь, по крайней мере я так думал, когда прививался сам. Если человек переболел, а потом привился – формируется так называемый гибридный иммунитет. Новейшие исследования показывают, что вакцинация значительно усиливает естественный иммунитет, возникает практически суперзащита от инфекции. Да и в реальной практике гибридный иммунитет делает его обладателя почти неуязвимым.
Среди моих коллег в "красной зоне" почти все имеют гибридный иммунитет. Думаете, противочумные костюмы нас сильно спасают? Почти все мы переболели ещё в первую волну. Так вот в нынешнюю волну среди нас не заболел никто.
- Что происходит, если переболевший человек вакцинировался и заразился?
- Пробить гибридный иммунитет очень сложно. Нужна высокая инфицирующая доза. Теоретически это возможно при прямом попадании инфекционной аэрозоли. Например, с расстояния меньше метра на тебя чихнул больной и оба были без маски.
Но даже в таком случае часть вируса сразу нейтрализуется антителами. Это очень важно, потому что инфекция не идёт вглубь организма. Человек выигрывает время. Даже если вирус сломил сопротивление и устремляется к бронхам и лёгким, на подхвате вторая линия обороны, тот самый вторичный иммунный ответ. Два-три дня – и вируса нет в организме, он справился. Человек практически не заразен для окружающих – вот что важно.
- А если человек привился и потом переболел – тоже будет неубиваемый супериммунитет?
- Думаю, что от перемены слагаемых сумма не меняется. А как будет на самом деле – время покажет.
Обращаю внимание: статья не заменяет посещение специалиста. Текст написан исключительно в информационных целях. По вопросам вакцинации, диагностики и лечения консультация с врачом обязательна (примечание автора).
Всем здоровья! Подписывайтесь на канал, задавайте вопросы и читайте ещё одно интервью доктора Алексея Тарасевича: