Что такое почечнокаменная болезнь
Камни в почках - это твердые образования с минеральной и кристаллической структурой, которые образуются в почках или где-то вдоль мочевыводящих путей. Заболевание еще называют почечным калькулезом, нефролитиазом или мочекаменной болезнью. Камни в почках - частая причина появления крови в моче и боли в животе, бедрах или паху. Некоторые проявления почечнокаменной болезни - одно из самых болезненных состояний в медицине.
Камни в почках могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы. Большинство камней в почках покидают мочевыделительную систему самопроизвольно, без медицинского вмешательства. В случаях когда камни в почках вызывают длительные боли или осложнения, нужно использовать ряд методов лечения.
Камни в почках образуются из кристаллов, которые обнаруживаются в моче и «собираются» в более крупные образования внутри почек или остальных мочевыводящих путей. Обычно в моче существует баланс между веществами, способствующими процессу кристаллизации и веществами тормозящими процесс. В некоторых случаях это равновесие нарушается и образуются кристаллические структуры разного размера. Если кристаллы остаются маленькими, они могут самопроизвольно покинуть организм с мочой совершенно незамеченными. В других случаях процесс кристаллизации приводит к образованию камней в почках.
Симптомы камней в почках
Камни в почках остаются бессимптомными (не вызывают никаких жалоб) до тех пор, пока камень не начнет двигаться по мочевыводящим путям и не «застрянет» в более узкой части мочевыделительной системы (обычно в мочеточнике, который является наиболее узким).
Самым частым проявлением камней в почках является так называемая почечная колика. Для неё характерны:
- Боль - чаще всего начинается внезапно, а затем приобретает колический характер («съеживается и расслабляется»); боль ощущается в разных местах (в зависимости от расположения камня) - в пояснице, на стороне бедра, внизу живота или ближе к паху; коликоподобная боль вызвана спазмом гладкой мускулатуры стенки мочевыводящих путей, которая пытается толкнуть камень вниз в направлении мочевого пузыря; боль часто исходит от спины и бедер в пах; боль при почечной колике настолько сильна, что не дает пациенту покоя - он постоянно ищет положение в постели, чтобы облегчить свои жалобы.
- Вегетативные проявления - боль часто сопровождается тошнотой, бледностью, частым сердцебиением, рвотой и потливостью (холодный пот)
- Кровь в моче - это наблюдается не всегда, камень проходящий через различные части мочевыделительной системы, повреждает слизистую оболочку мочевыводящих путей, что вызывает кровотечение в моче, которую можно увидеть невооруженным глазом.
- Позывы на мочеиспускание (с малым количеством мочи и чувством одышки) и жжение при мочеиспускании - связаны с приближением камня к мочевому пузырю
- Лихорадка и озноб - могут быть вызваны инфекцией почек или мочевыводящих путей
Кто страдает камнями в почках
Мужчины болеют этим заболеванием чаще (в два-три раза) чем женщины, и чаще всего первые проявления камней в почках возникают между 20 и 40 годами жизни. Как только у человека образовался камень в мочевыводящей системе, то он предрасположен к образованию других камней в почках. Поскольку в некоторых случаях образование камней в почках вызвано наследственным дефектом обмена веществ, а мочекаменная болезнь проявляется еще в детстве. Поскольку (из-за анатомических и физиологических особенностей) женщины чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей, камни в почках «воспалительного» происхождения чаще встречаются у женщин.
Что вызывает образование камней в почках
Причина образования камней в почках не всегда ясна. Формирование камня - это обычно кристаллизация вещества из жидкой фазы насыщенного раствора. В моче есть вещества, способствующие образованию камней, и вещества препятствующие этому процессу. Обычно эти вещества находятся в равновесии друг с другом, что предотвращает кристаллизацию ингредиентов растворенных в моче.
Среди факторов вызывающих образование камней в почках: высокий уровень кальция, оксалатов и мочевой кислоты в моче, а некоторые из факторов, препятствующих кристаллизации камней - это нормальные уровни магния и цитратов в моче (соответственно их низкая концентрация способствует к образованию камней).
Предполагается что перенасыщение мочи (по разным причинам) определенными солями приводит к их кристаллизации из раствора (мочи). Воспалительные изменения в ткани почек (при инфекциях почек и мочевыводящих путей) играют роль в процессе камнеобразования. Все эти причины приводят к образованию ядра кристаллизации, которое в зависимости от химического состава вещества увеличивается до образования различных типов камней в почках.
Считается что образование камней у генетически предрасположенных людей вызывают разные причины из внешней и внутренней среды. Этим объясняется более высокая заболеваемость этим заболеванием у некоторых родов. Хотя определенные продукты могут способствовать образованию камней в моче у предрасположенных людей, нельзя утверждать что употребление определенных продуктов или напитков может вызвать образование камней в почках у людей, не предрасположенных к этому заболеванию.
Ряд условий может привести к образованию камней в мочевыводящей системе:
- гиперкальциурия - высокий уровень кальция в моче, обычно в результате наследственного дефекта, при котором с пищей в кишечнике всасывается больше, чем обычно количества кальция, которое впоследствии может образовывать камни в сочетании с фосфатами и оксалатами (эти самые распространенные камни в почках)
- гиперурикемия и подагра - состояние связанное с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, тканях и моче
- гиперпаратиреоз - усиление функции паращитовидных желез обезвоживание, вызванное различными причинами, при котором небольшое количество мочи выводится и проходит через мочевыводящие пути
- Инфекция мочевыводящих путей - связана с образованием т.н. струвитные камни (фосфат магния и аммония)
- почечный канальцевый ацидоз - врожденный порок почек
- другие наследственные метаболические дефекты, такие как гипероксалурия (высокая концентрация оксалатов в моче) и цистинурия (метаболический дефект, связанный с накоплением большого количества нерастворимой аминокислоты цистина)
- хроническое воспалительное заболевание кишечника
- прием определенных лекарств, при таких как (обезвоживающие), лекарства от СПИДа, а также прием большого количества витамина D.
Какие типы камней в почках существуют
Камни в почках разнообразны по размеру и форме, а также по составу. Они могут состоять из ряда веществ:
- Самый распространенный камень - это кальций (75%). Аномально большое количество кальция присутствующего в моче, связывается с другими компонентами мочи и образует камни. Это может быть связано с повышенным всасыванием кальция в кишечнике, гипертиреозом, саркоидозом, почечным канальцевым ацидозом или дисбалансом количества кальция, оксалатов, цитратов и магния в моче.
- Струвитные камни (состоящие из магния и фосфата аммония) могут образовываться в результате инфекции мочевыделительной системы (они составляют 15% камней). Некоторые типы бактерий вызывающие хронические инфекции мочевыводящих путей, расщепляют мочевину с мочой до аммиака, который в свою очередь связывается с фосфатами и магнием с образованием камней.
- Другой тип почечных камней состоит из мочевой кислоты (6%). Они образуются за счет большого поступления в пищу пуринов (содержащихся в мясе). И выраженной кислотности мочи. Этот тип камня встречается при подагре, когда в организме вырабатывается большое количество мочевой кислоты из-за генетического дефекта. Подобный тип камня в почках обнаруживается при некоторых злокачественных новообразованиях, и из-за ускоренной циркуляции клеток.
- Цистиновые камни - самый редкий тип мочевых камней (2%). Они возникают при нарушении обмена веществ, препятствующем всасыванию некоторых веществ с мочой. В результате в моче накапливается большое количество цистина, который легко кристаллизуется, а уже потом из этого насыщенного раствора и образуются камни.
- Иногда камни могут образовываться как прямая причина из-за приема определенных лекарств. Примером этого являются камни, вызванные приемом препарата, который используется при лечении СПИДа.
Чаще всего камни в выделительной системе имеют смешанный состав, с преобладанием одного из ингредиентов (чаще всего оксалата или фосфата кальция). Размер камней может варьироваться от песчинок до нескольких сантиметров в диаметре. Одни имеют округлую форму, с гладкой поверхностью, другие имеют неровную поверхность и неправильную форму, иногда даже отливку внутреннего объема части выделительной системы.
Материал информативен и не заменяет консультацию врача. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения.
Всем крепкого здоровья!
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.