The New York Times опубликовала статью, в которой рассматриваются еще одна проблема, связанная с затяжным ковидом.
Хайди Феррер — писательница и автор успешных сценариев для Голливуда. В апреле 2020 года она заболела COVID-19, а через год, за два дня до своего дня рождения покончила жизнь самоубийством.
Перед смертью мисс Феррер описала свое тяжелое испытание в подробных заметках, оставленных на ее телефоне: “Ковидные пальцы”, от которых у нее так болели ноги, что она не могла ходить. Дрожь, от которой ее тело сильно сотрясалось. Боль в каждой конечности. Безжалостная бессонница и отчаяние. Бешенное сердцебиение. Постоянное колебание уровня сахара в крови и еще около 40 пугающих симптомов затяжного COVID. Хуже всего было то, что она не могла ясно мыслить.
После смерти Хайди перед ее семьей стала новая проблема: муж Хайди, Ник Гут, хотел передать ее тело для научных исследований, но в больнице сказали, что он не может решать, так как Хайди подписала документы на донорство и несколько ее органов были извлечены непосредственно перед смертью прежде чем отключить ее от аппарата искусственной вентиляции легких.
Муж Хайди пытался объяснить, что вследствие длительной болезни ее органы могут быть повреждены и представлять опасность для потенциальных реципиентов, но в больнице решили, что она в любом случае будет подходящим донором.
Ее почки получили двое калифорнийских мужчин с терминальной стадией заболевания почек. Никаких совпадений с другими ее органами найдено не было. Ее печень была серьезно подорвана, потому что она лечила себя большими дозами ивермектина, противопаразитарного препарата, который, как ошибочно утверждали, лечил затяжной ковид, и альтернативной диетой, которая включала почти две трети чашки оливкового масла каждый день.
Опасность передачи болезней всегда вызывает озабоченность при пересадке органов, но в Соединенных Штатах существует огромный спрос на жизненно важные органы и ограниченное предложение. Более 100 000 человек находятся в списках ожидания, и 17 человек умирают каждый день, пока они ждут.
Усложняет вопрос тот факт, что люди с длительным Covid, чьи изнурительные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, в основном не дают положительного результата теста на инфекцию. Некоторые исследователи опасаются, что вирус, тем не менее, может присутствовать, скрываясь в так называемых резервуарах внутри организма, включая некоторые из тех самых органов, которые передаются пациентам с трансплантацией.
Согласно отчету о случае, опубликованному в Американском журнале трансплантации, в прошлом году женщина была заражена коронавирусом после получения легких донора, у которого был отрицательный результат теста на вирус после мазка из носа.
Сообщалось о нескольких подобных случаях, и в настоящее время проводятся дополнительные тесты на образцах тканей, взятых из нижних дыхательных путей потенциальных доноров легких; трансплантация продолжается только в том случае, если все тесты отрицательны на инфекцию.
Но болезнь может затронуть и другие органы. Ученые в Германии провели вскрытие тел 27 пациентов, умерших от Covid, и обнаружили вирус в тканях почек и сердца более чем у 60 процентов умерших. Исследователи также обнаружили инфекцию в легких, печени и мозговой ткани.
Тем не менее, органы брюшной полости ниже диафрагмы, такие как почки или печень, извлекаются для трансплантации, даже если у доноров положительный результат теста на вирус, если они были бессимптомными, сказал доктор Франклин из ассоциации по закупке органов.
Доктор Дэвид Классен, главный медицинский сотрудник Объединенной сети по обмену органами, которая управляет национальной сетью по закупке органов, сказал, что решения должны приниматься “в каждом конкретном случае”.
“Это действительно расчет соотношения риска и выгоды”, - сказал он. “Многие люди, ожидающие органы, смертельно больны и счет идет на дни. Если им не сделать пересадку, они не выживут”.
Объединенная сеть по совместному использованию органов (Organ Procurement and Transplantation Network) - некоммерческая, научная и образовательная организация, которая управляет единственной Сетью по закупке и трансплантации органов в Соединенных Штатах,недавно опубликовала доклад, в котором рассматривается восстановление органов от умерших доноров, у которых положительный результат теста на коронавирус, от умерших доноров, которые пережили Covid-19 и тест отрицательный, и от живых доноров, которые пережили Covid.
Во всех этих случаях, говорится в докладе, долгосрочные результаты для реципиентов “неизвестны”, поэтому трансплантация органов от доноров с положительным тестом на коронавирус «должна проводиться с осторожностью», а реципиенты должны быть проинформированы о рисках.
В докладе также отмечается, что Дельта—вариант, на который в настоящее время приходится почти все инфекции в Соединенных Штатах, является более заразным, чем предыдущие версии вируса, и поэтому продолжительность заражения “не была всесторонне оценена”.
Одна из проблем заключается также в том, что пациентам, которым пересаживают органы, обычно требуется принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов.
Таким образом, если они заболеют ковидом, они будут восприимчивы к инфекциям и плохому заживлению, поэтому риск очень реален.
При этом в последние годы правила приема органов от умерших доноров, у которых могут быть такие инфекции, как H.I.V. или гепатит С, были смягчены.
#covid-19 #затяжной ковид