Проблема избыточного веса и ожирение – штука сложная. Процесс снижения веса – процесс долгий, нудный, порой неблагодарный, и не у всех хватает на это сил и терпения. Нужен комплексный подход: основа – питание, психологическая работа с нарушением пищевого поведения и крайний вариант – медикаментозная терапия.
И терпения не хватает не только у пациентов, а иногда и специалистов. И первое с чего начинают вопреки здравому смыслу и не соблюдении понятия «польза/риск» - идут медикаменты.
История, которую мне рассказала одна женщина, меня ввела в ужас и непонимание как можно так легко навредить человеку.
В этой статье я хотела бы предостеречь вас о таких схемах лечения и рассказать к чему может привести в результате.
«Похудательная схема» - саксенда. На мой вопрос есть ли у вас нарушения углеводного обмена – повышенный сахар крови, гликированный гемоглобин выше 5,7 или нарушение толерантности к глюкозе, ответ «нет».
Тогда зачем вам этот препарат? Чтобы похудеть, я боюсь еды, все время о ней думаю и чтобы не есть, мне его назначили, так мне легче, визуально я меньше.
Сколько вы его используете? 2 месяца
Чтобы оценить процесс снижения веса, я прошу контроллировать параментры – медицинские показатели – вес, окружность груди, окружность талии и окружность бедер. Вы делали эти измерения? – вес стоит на месте, замеры не говорили делать
Хорошо, а что с питанием? Я на ПП
Что именно вы едите?
Врач должен оценить рацион пациента, я в своей практике использую специальные опросники, которые дают понимание, что именно ест пациент, когда в каком количестве, просто сказать «я на ПП (правильное питание), ничего не сказать. Плюс, в этой ситуации женщина отмечает, что есть пищевое нарушение и это подтверждает оценка пищевого статуса – вечерние компульсивные переедания и на фоне препарата ситуация усугубилась –«вечером я ем, что хочу – а что именно – не знаю».
Почему так происходит? Препарат является гипогликемическим средством при нарушении пищевого поведения противопоказан, т.к. еще больше усугубляет ситуацию. Противопоказан при расстройствах пищевого поведения. Не уделив внимание рациону, женщина находится в «качественном голоде» - нет питательных веществ для поддержания работы организма, он подает сигнал голода – и что мы делаем, даем препарат, который снижает аппетит, тем самым еще больше «загоняем» в рпп. Ну и 2 месяца прошло, если нет динамики, зачем это вообще все нужно. Женщина из одной зависимости попала в другую – от препарата
Первое – это питание, если с ним не разобраться из этого замкнутого круга не выбраться. Плюс необходима психосоматическая работа, что скрывается за «избыточным весом»
Конечно также необходимо оценить терапевтический статус – функции печени, почек, есть ли холецистит или желчно-каменная болезнь, которые могут обостриться на фоне такого лечения, нарушение функции щитовидной железы – также является противопоказанием. Есть гастроэнтерологические препараты, которые нормализуют микробиоту кишечника – от этого снижается тяга к сладкому, если ли изжога, нарушения в работе жкт или высокое давление. Каждое назначение должно иметь точку приложения и оцениваться риск/польза, а не так легче. И эта ответственность на враче – ежедневно работать с человеком, думать и анализировать питание и настроение, чтобы прогнозировать срыв, в консультациях определить причину эмоциональной привязки к еде и органические изменения, которые могут быть, использовать знания физиологии, чтобы научить чувствовать насыщение и не переедать, обучать управлению стрессом, чтобы каждое эмоциональное напряжение не провоцировало срыв.
Например, я даю пациентам рекомендации по ведению пищевого дневника. Не столько за контролем еды, сколько для оценки приверженности терапии – фразы, примечания, ведение этого дневника дает мне понимание над чем в эмоциональном плане нужно работать, какие подводные камни есть, и уже на консультациях мы прорабатываем эмоциональные связки с едой. Самая часта причина – это отсутствие планирования рациона, не успела, не успела, заработалась и вечером когда усталость и качественный голод соединяются в одной точке и происходит бесконтрольный прием пищи.
И еще один нюанс, я 4 года работала медицинской сестрой и овладела навыком не только внутримышечных инъекций, но и внутривенных. И один раз решила сделать сама себе подкожную инъкцию – ничего сложного, но… Рука опухла, образовалась гематома – самому себе невозможно сделать укол и соблюсти правила, т.к. голова контроллирует движения. А этот препарат инъекционный и как его вводят очень сложно проконтроллировать. И нужно ли это если риск выше пользы?
Автор врач терапевт Елена Треско
Нужна помощь в коррекции питания и образа жизни, записывайтесь на бесплатную диагностическую консультацию – каждый случай уникален и индивидуален
Врач терапевт Елена Треско
Запись на бесплатную онлайн консультацию https://doctor-ves.ru
Мои социальные сети
Instagram https://www.instagram.com/dr_stroinosti_da
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста