Доктор я писаюсь…… Недержание мочи у женщин.
Недержание мочи- жалоба пациентки на любое непроизвольное выделение мочи, приводящее к социальным и гигиеническим проблемам.
От этого не умирают, но качество жизни женщины резко снижается.
Приходится на разные возрастные группы пациенток и не редко это 30-45 лет, когда ещё до старости далеко.
С возрастом процент данного заболевания увеличивается.
Зачастую женщины стесняются данной проблемы, не знают к какому специалисту обратится, в итоге недуг замалчивается, а потом решается на совете с подругами и родственницами, что это норма.
Печально, но 80% пациенток остаются без лечения.
Зато очень радуются производители урологических прокладок и других средств гигиены!
Причины:
1. Опущение тазовых органов
2. Снижение уровня эстрогенов
3. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
4. Неврологическая патология
5. Психические заболевания.
Из причин понятно, что чаще всего женщина с данными жалобами встретится у гинеколога.
Существует несколько разновидностей недержания мочи.
Наиболее часто встречающие виды:
1. Стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении (всё что усиливает внутрибрюшное давление- физические нагрузки, смех, кашель, чихание и.т.д)
2. Императивное или повелительное (неудержимое) недержание мочи при интенсивных позывах к мочеиспусканию, хотя мочевой пузырь не полон, из-за этого частое мочеиспускание, ночные мочеиспускания- всё это входит в симптомокомплекс гиперактивный мочевой пузырь или ГАМП сокращённо.
3. Смешанные формы. Чаще мы видим сочетание 2-х вышеперечисленных разновидностей недержания в разной степени выраженности того или иного.
Нормальной частотой мочеиспускания можно считать 3-7 раз в сутки. Ночью не более 2 раз, и то ночные похождения в туалет резко ухудшают качество сна.
Вопросы, которые каждая женщина может задать себе самостоятельно и понять нужна ли ей помощь специалиста:
- Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
-Что приводит к недержанию мочи?
- Частота мочеиспускания за день?
- Частота мочеиспускания за ночь?
Ответе на эти вопросы и обратитесь к врачу если есть необходимость.
Далее проводится более детальное анкетирование. Обсуждается ведение дневника мочеиспусканий.
Лечение в корне различно, но имеет некоторые общие рекомендации.
1. При хирургической коррекции пролапса тазовых органов, пациентка может быть избавлена от недержания мочи.
2. Тренировки мышц тазового дна не имеют противопоказаний и могут быть эффективны при стрессовом недержание мочи так и при гиперактивном мочевом пузыре.
3. При дефиците эстрогенов компенсация лекарственными препаратами.
4. Санация очагов инфекции, лечение воспаления.
Если мы говорим о лечение стрессового недержания мочи, среднетяжёлых и тяжёлых форм, то «золотым» стандартом является хирургическое с постановкой специальных сетчатых имплантов-субуретральных трансобтураторных слингов (TVT-O, TOT и.т.д.)
Тогда как ГАМП лечится консервативно, то есть без операции и здесь не приемлемы сетчатые импланты.
Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо:
- очный осмотр на гинекологическом кресле
-проведение специальных стресс -тестов при осмотре
-анкетирование по специальным опросникам
-лабораторные исследования: общий анализ мочи, посев мочи на флору, мазки из влагалища, обследования на ИППП
- дополнительные инструментальные методы: таки как УЗИ, урофлоуметрия, в сложных случаях комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Статья подготовлена Малышевой Анной Александровной.
Оперирующий гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики.
Специалист по эстетической гинекологии. г. Санкт- Петербург.
Мой инстаграм https://www.instagram.com/ginekolog_malysheva?r=nametag
Для бесплатной онлайн консультации и записи на приём WhatsApp https://wa.me/79675999242?text=%D0%A5%D0%BE%D1%87%D1%83%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста