Гипертрофия миокарда сердца – это увеличение, разрастание мышечной массы стенки сердца. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) наблюдается в 16% взрослого населения и больше 50% у пациентов с артериальной гипертензией.
Сердце – это мышечный орган и при увеличении нагрузки на левый желудочек происходит его гипертрофия.
Причины ГЛЖ:
1. Аортальный стеноз. Сужение отверстия, через которое кровь поступает в аорту из левого желудочка. Распространенный приобретенный сердечный порок наблюдается в 70-85% случаев среди всех пороках. Выраженность гипертрофии в большинстве случаев соизмерима со степенью аортального стеноза.
2. Генетические и наследственные заболевания. Примером служит гипертрофическая каридомиопатия, при которойутолщаются стенки сердца. Особенно выраженная гипертрофия возникает в межжелудочковой перегородке вплоть до развития обструкции выходного тракта левого желудочка (нарушается отток крови из сердца в аорту). Основные жалобы: боли в груди, одышка, предобморочные и обморочные состояния.
3. Болезни накопления. Амилоидоз, при котором между неизменными клетками сердца откладывается белок амилоид. Возникает нарушение сократительной способности левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, нарушения ритма.
4. Чрезмерные физические нагрузки приводят к развитию «спортивного сердца».
5. Артериальная гипертензия является наиболее частой причиной развития ГЛЖ.
На фоне высокого артериального давления гипертрофия левого желудочка проходит две стадии: обратимую и необратимую. На первой стадии увеличивается диаметр мышечных клеток сердца, но при этом не меняется клеточная ориентация. Если на этой стадии контролировать артериальное давление, принимать препараты, способствующие уменьшению гипертрофии миокарда, можно достичь регрессии патологических изменений. Во время необратимой стадии мышечные клетки удлиняются, гибнут и замещаются соединительной тканью. Нарушается сократительная способность сердца, развивается сердечная недостаточность.
При гипертрофии нарушается расслабление сердца, коронарные артерии, которые проходят в глубине сердечной стенки не полностью расширяются, развивается хроническая гипоксия (недостаток кислорода). Это одна из причин, по которой инфаркт миокарда при наличие гипертрофии левого желудочка протекает тяжелее, чем без гипертрофии. При воздействии высокого давления гипертрофируется не только сердце, но и стенки сосудов. Увеличивается жесткость, резистентность сосудов, увеличивается риск инфарктов и инсультов.
Гипертрофия левого желудочка увеличивает риск инфаркта на 32% и риск инсульта на 59%
При гипертрофии миокарда нарушается его электрическая стабильность, что приводит к нарушениям ритма: наджелудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий, желудочковые нарушения ритма вплоть до жизнеугрожающих.
Гипертрофия левого желудочка приводит к нарушениям ритма!
Для лечения гипертрофии левого желудочка на фоне артериальной гипертензии используют препараты из группы ингибиторов АПФ (зофеноприл, периндоприл, рамиприл), а при их непереносимости блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (лозартан, олмесартан, валсартан), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин). Препараты данных групп не только уменьшают артериальное давление, но и уменьшают выраженность гипертрофии миокарда, уменьшают фиброзные изменения в сердце, препятствуют разрастанию соединительной ткани.
Автор статьи Наталья Даудова. Врач кардиолог, эксперт по кардиореабилитаци.
YouTube https://www.youtube.com/channel/UCEFE1D9YgXIfEzAfO0UvfEQ
Вконтакте https://m.vk.com/id140544964
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.