Подагра или подагрический артрит - заболевание, характеризующееся отложением в тканях кристаллов мочевой кислоты. При этом заболевании развивается воспаление в суставах.
Началом подагры считают первый приступ острого подагрического артрита, хотя до его развития длительное время может быть гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).
Наиболее часто первая атака начинается с 1 пальца стопы, далее вовлекаются голеностопные, коленные, локтевые суставы и мелкие суставы кистей. По мере прогрессирования заболевания повышается частота атак. В первые годы болезни поражение суставов протекает по типу острого артрита с полным восстановлением функции суставов. При хроническом подагрическом артрите атаки более продолжительные, но менее выраженные, формируются тофусы (уплотнения, выступающие над суставом, см. рис.) и поражаются внутренние органы. Наиболее часто тофусы наблюдаются в области ушных раковин, локтевых суставов, пальцев рук.
При подагре страдаю почки, развивается уратная нефропатия, при котором появляется кровь и белок в моче, песок и камни в почках и со временем развивается почечная недостаточность.
Подагрой болеют мужчины от 40 лет, женщины после 60 лет.
Для диагностики надо сдать анализ крови на Мочевую кислоту, С-реактивный белок, креатинин. Общий анализ крови и СОЭ, общий анализ мочи. А также рентгенографию больного сустава и Узи почек, чтобы исключить наличие песка или камней. Нормы мочевой кислоты до 360 мкм/л. При повышенном уровне мочевой кислоты надо обратиться к врачу-ревматологу, продумать диету со снижением потребления белков, принимать препараты снижающие его уровень, которые подбираются индивидуально в зависимости от проблем.
Случай из практики: мужчина, 52 года, вес 120 кг, рост 176см, работает в офисе. В один день после застолья (отмечал день рождение с друзьями), употребляли пиво с шашлыками, на утро не смог наступить на правую ногу, опухла и покраснела стопа. Супруга сделала ему препарат кетонал 1 ампулу в/м, ему стало легче, сильная боль временно ушла и он хромая пришел на прием к ревматологу. Диагностирован острый подагрический артрит. Общий анализ мочи без патологии. Рекомендовано исследовать уровень мочевой кислоты в крови через месяц (потому что в период приступа цифры не адекватные), исключить алкоголь, уменьшить прием красного мяса (говядина, баранина) и перейти на правильное питание. Также назначены противовоспалительные препараты и препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Через 3 дня боли и припухлость прошли, пациент вышел на работу. Через 6 месяцев пациент пришел вновь с повторной подагрической атакой. С весом 125 кг. Пациент не смог перейти на правильное питание, а препараты, снижающие мочевую кислоту забросил через неделю. Провели обследования: мочевая кислота 760 мкм/л, в моче- белок, эритроциты. Вот такой печальный опыт с непослушными пациентами. За пол года уже развились признаки поражения почек и подагра перешла в хроническую форму.
Желаю всем крепкого здоровья!
Автор публикации: врач-ревматолог, кандидат медицинских наук Вахитова З.Р.
Если вам нужна моя помощь приходите на консультацию, запись через любые мессенджеры и соцсети:
Youtube https://youtube.com/channel/UCvGTabkyb0E1ebMEjPZmmww
WhatsApp https://vk.cc/с3т5F3
Instagram @revmatolog_vakhitova
Ватсап 89173707828
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста