Очень часто это заболевание не воспринимают серьезно. И окружающие, и, к сожалению, сами врачи. В этом году я столкнулась с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. За этот год я, неожиданно для себя, узнала много нового о лечении цистита. Расписывать подробно не буду, буду константировать факты. Надеюсь, что кому-нибудь эта информация будет полезна. Учиться лучше на чужих ошибках.
Цисти́т - это воспаление мочевого пузыря.
Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями.
Нефроптоз (опущение почки, подвижная почка, гипермобильность почки) — избыточная патологичная подвижность, при которой почка может смещаться в живот и таз, а затем возвращаться на своё привычное место. При перегибе мочеточников развивается локальная инфекция мочевых путей.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР, ПМЛР) – патологический процесс ретроградного (обратного) заброса мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути (мочеточник, лоханку, чашечки).
По статистике 30% женщин хотя бы раз жизни сталкивались с циститом. К сожалению, в 50% случаев это заболевание переходит в хроническую форму. Рецидивирующий цистит - это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода. В основном болеют женщины, из-за короткого пути к мочевому пузырю.
У меня хронический пиелонефрит. Как однажды мне написали мне выписке: "считает себя больной с детства". По факту первый раз с пиелонефритом я лежала в больнице в 4 года. Детских выписок из больницы у меня не сохранилось, доказать не могу. Обычно верят на слово. С циститом я столкнулась уже во взрослом возрасте.
Факт 1. По информации уролога дети чаще болеют пиелонефритом, а взрослые циститом. Это связано с возрастными анатомическими особенностями.
Являясь "хроником", я не занимаюсь самолечением, сразу иду к врачу. Если к урологу свободной записи нет, то иду к терапевту. Обычно цистит у меня 1-2 раза в год. Ранее всегда мне лечение помогало - пропью курс антибиотиков и несколько месяцев всё нормально.
В декабре 2020 года у меня случился очередной рецидив. Вот что показал общий анализ мочи:
Было очень больно. А в туалет вообще страшно ходить (сильные рези в процессе). До работы я добиралась с пересадками, потому что тряска автобуса - это пытка для мочевого пузыря. Колюще-режущее ощущение при каждом толчке. Когда терпеть не было сил, я выходила из автобуса, отдохнуть на остановке. В нормальном состоянии я добираюсь до работы на одном автобусе за 30-40 минут.
Так как у меня такое бывало, я знала, что надо начать пить антибиотики и перетерпеть первые трое суток. Иногда к антибиотикам уролог назначал противовоспалительные свечи Индометацин.
Попала я к урологу, впервые к женщине, и в первый раз узнала, что есть обезболивающее при цистите. Оно только снимает симптомы, но не лечит. Его можно применять 2 дня. Дольше нельзя, так как из-за отсутствия симптомов можно пропустить осложнение заболевания.
Факт 2. Феназалгин - обезболивающие при цистите.
Сразу дополню про анализы. Обязательно при инфекции мочевыводящих путей нужно сдавать посев на флору с чувствительностью к антибиотикам. Это поможет узнать возбудителя заболевания (тип бактерии) и подходят ли Вам назначенные антибиотики. В нашей поликлинике направление на посев дает уролог. Обычно я сдаю платно, потому что к урологу быстро не попасть, а лечиться нужно прямо сейчас.
Второй не менее важный анализ - анализ мочи по Нечипоренко. Он более точный, чем общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ лейкоциты, эритроциты и прочее считают в поле зрения, а в Нечипоренко считают количество в 1 мл мочи.
Факт 3. Анализы при цистите - общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Кроме рецепта на антибиотики, я получила от женщины-уролога рекомендации по профилактике цистита. Они были примерно такие:
К 4 картинке врач еще рекомендовала использовать смазку в процессе. Она работает как дополнительный барьер, препятствующий проникновению бактерий в уретру. К 5-й картинке была рекомендация не носить стри.нги, они способствуют перемещению бактерий.
В 90-95% случаем возбудителем цистита является кишечная палочка. Она же Escherichia coli или E. coli. Она часто мутирует и приобретает устойчивость к определенным видам антибиотиков. Поэтому то, что Вам помогло в прошлый раз, в следующий раз может не подойти. Обычно урологи знают тенденцию, что сейчас работает против цистита. И назначают антибиотики "на глазок", без посева.
Надо помнить, что это может быть и не кишечная палочка.
В декабре у меня высеялась кишечная палочка. Я пропила антибиотики. И через две недели (в начале января) снова цистит. Снова антибиотики. В начале февраля пиелонефрит. Затем снова цистит. 4 курса антибиотиков практически подряд. В марте мне назначили антибиотики на 10 дней и в большой дозировке (Ципрофлоксацин). 5 дней я пропила более-менее нормально, а оставшиеся дни очень тяжело. Сильно тошнило, болел правый бок. Диагноз - дискинезия желчевыводящих путей, нарушение оттока желчи.
После этого курса антибиотиков я продержалась без инфекции почти 3 месяца. Но это не означает, что я ничего не принимала. С декабря я сидела на всяких разных почечных травах (фитолизин, канефрон, почечные сборы и прочее). И принимала экстракт клюквы. Дело в том, что бактерии не любят кислую среду. И хорошо размножаются в щелочной. Я принимала Фитолизин Пренаталь. Но препаратов с экстрактом клюквы много.
Факт 4. Для профилактики ИМП мочу нужно подкисливать. Реакция РН по общему анализу мочи должна быть около 5.
Кроме антибиотиков мне назначили препарат с D-маннозой. Это препарат, который не дает кишечной палочке прикрепиться к стенке мочевого пузыря. Грубо говоря, D-манноза связывает "ножки" бактерии, которыми она прикрепляется. D-манноза не перерабатывается организмом и выводится с мочой (и бактериями) из организма. Является безопасной добавкой, без побочных эффектов, в отличии от антибиотиков. Я пила Экоцистин, в нем дозировка D-маннозы 3000 мг. Опять же препаратов с D-маннозой много.
Факт 5. Современное лечение цистита, вызванного E. coli, должно включать прием D-маннозы
Я до сих пор не могу понять, почему про D-маннозу врачи мне сказали только спустя 4 месяца моих мучений... Вот как так?
Спустя 3 относительно спокойных месяца у меня снова случился рецидив. Но теперь это была не кишечная палочка. Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter cloacae... Каждый раз что-то новое. За 10 месяцев у меня было 8 курсов антибиотиков.
Через раз (точнее через рецидив) врачи пытались меня убедить, что цистит у меня из-за инфекций половой системы. Просили принести справку от гинеколога. Обследование я прошла еще в феврале, никаких инфекций по гинекологии найдено не было. В сентябре гинеколог опять же ничего не нашла и назначила для профилактики иммуностимуляторы - свечи Полиоксидоний и Суперлимф. Пока ничего не могу сказать про эффективность, курс еще не закончила.
В октябре случился очередной рецидив с Enterobacter cloacae. Терапевт назначила антибиотик Монурал. Опять же в первый раз я столкнулась с этим лекарством. И в первый раз узнала, что неосложненный цистит можно лечить однократным приемом лекарства. А для хронического цистита рекомендован 2-х кратный прием препарата. Согласитесь, что это удобная форма приема?)
Факт 6. Можно вылечить неосложненный цистит однократным приемом антибиотика Монурал (фосфомицин)
Обращаю внимание, что имеется ввиду именно однократный прием антибиотика. В среднем терапия цистита фитопрепаратами должна составлять не менее 1го месяца. По статистике 50% больных не соблюдают рекомендованный курс терапии и пьют средства от цистита только 4-10 дней, что и приводит к частым рецидивам.
Честно говоря, я сразу подумала, что лечение таким коротким курсом антибиотиков, не для моего случая. Но терапевт убедила, что два пакета точно помогут. Плюс назначила новую траву - капсулы Монуфрон и капсулы для кишечника Рио Флора имунно. Плюс я пила клюкву - Фитолизин Пренаталь.
После первого пакета стало лучше, а после второго все симптомы прошли. Монуфрон, Рио Флору, Фитолизин я продолжила принимать. И... не прошло и трех недель, как у меня разболелась почка. А через сутки добавился цистит...
Была суббота, дежурный терапевт назначила Нолицин на 5 дней. Опять же я высказала сомнения, что короткий курс (меньше 10 дней) мне поможет. Наученная горьким опытом, прочитала дома инструкцию к препарату. При рецидиве цистита рекомендуется принимать 7-14 дней! Ну ни как не 5 дней...
Пропила 10 дней. Анализы более-менее пришли в норму. Симптомы цистита прошли. А почка всё равно болит...
Посетила уролога платно. Тут я могу выбрать врача с большим стажем работы. Основной критерий для меня - опыт работы урологом в стационаре. Там собираются тяжелые пациенты и появляется опыт их лечения.
Первое, что спросил у меня уролог, это кто мне назначил Нолицин. Терапевт? Я ответила, что это так) Оказалось, что урологи между собой договорились не применять фторхинолоны в лечении (Нолицин, Норбактин, Абактал). У них побочек много, и рецидивы чаще, и бактерии к ним привыкают, если я правильно поняла. А терапевты продолжают назначать.
Факт 7. Современное лечение цистита проводится без фторхинолонов (Нолицин, Норбактин, Абактал и т.д.)
Новый уролог назначил мне Фурагин по 2 таблетки, 3 раза в день на 10 дней и Уронекст на 7 дней. Итого 60 таблеток и 7 пакетов. Уронекст содержит в себе три основных компонента - D-маннозу (2000 мг), клюкву и витамин Д 40 МЕ. Про D-маннозу и клюкву, причины их назначения, я уже рассказывала выше. Врач говорил, что нитрофураны (в т.ч. Фурагин) не вызывают побочных эффектов и привыкания.
Пока лечение дается мне тяжело - голова болит и подташнивает. Может быть из-за Фурагина, а может быть потому, что пью противомикробные препараты уже больше 2-х недель. А может опять что-то с печенью и желчью. Надеюсь, что всё же выйду на ремиссию.
Что я еще хочу рассказать... Есть антибиотики широкого спектра действия, а есть такие, которые работают избирательно. Например, только в мочевыводящих путях. В их инструкции часто указывают, что это не антибиотик, а противомикробное средство. Желательно использовать в лечении последние.
Кроме антибиотиков, нужно использовать растительные уросептики - Канефрон, Фитолизин, Уролесан, Монуфрон и прочие.
Есть препарат для профилактики цистита - Уро-Ваксом. Принцип действия у него по типу прививки - препарат содержит в себе часть бактерии (бактериальный лизат Esherichia coli). Организм на нее реагирует, тренируется иммунитет в борьбе с возбудителями цистита. Пить его нужно длительно - 3 месяца. Для лечения он слабоват.
Надеюсь, что мой опыт поможет Вам в борьбе с циститом! Пожалуйста, не забываете про D-маннозу, она действительно эффективна! ;)
Если Вам есть, что добавить про лечение цистита, пишите в комментариях!
Спасибо за Ваш лайк! Подписывайтесь на канал - будем расти вместе!