Миома матки — одна из наиболее частых гинекологических патологий. Это доброкачественная опухоль, которая обычно не перерождается в рак, что делает лечение и прогноз гораздо более оптимистичными. Тем не менее, это очень серьезная болезнь, которая напрямую влияет на беременность и деторождение. Рассказываем, как лечить миому.
Только актуальные темы на канале talon.by.
Какие виды миомы бывают
- фиброма;
- фибромиома;
- лейомиома;
- миофиброма.
Конкретный вид опухоли зависит от превалирующих в ее составе клеток, что в основном имеет значение для врача, чтобы назначить корректное лечение.
Миома может вызвать обильное или продолжительное менструальное кровотечение, приводя к проблемам с беременностью и железодефицитной анемии.
У опухоли весьма интересная, хотя и недостаточно изученная биология. Всего за 6 месяцев миома может увеличиться на 38% и более, но, как ни парадоксально, у ее клеток низкий митотический индекс, другими словами, они медленно делятся. Совершенно неясно, почему новообразование может так быстро расти. Хотя растет миома далеко не у всех женщин — и это еще один вопрос, с которым ученым предстоит разобраться.
Почему возникает опухоль
Типичная миома состоит из четырех компонентов:
- гладкомышечные клетки
- гладкомышечные клетки сосудов
- фибробласты
- ассоциированные с миомой фибробласты.
Все они происходят из одной и той же стволовой (начальной) клетки. Считается, что ряд внешних и внутренних факторов запускает в организме каскад реакций, после которого развивается клинически значимая миома.
Основные факторы риска появления миомы
- генетика
- возраст
- расовую принадлежность.
В научной литературе данная опухоль не описана у девочек предпубертатного возраста (до 13-14 лет), но может появляться у подростков.
Мутации клеточной ДНК обнаруживаются у 50-84% пациенток. Есть данные о связи эстрогенов и прогестерона с ростом миомы, поскольку опухоль содержит больше рецепторов к указанным гормонам, чем нормальные клетки матки. Поэтому в ряде случаев миома может уменьшаться после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.
К сожалению, тактика «дождаться менопаузы» применима далеко не ко всем пациенткам и не ко всем опухолям. Но если возраст женщины подходит к данной границе, а ее новообразование имеет склонный к регрессу тип, возможно, есть смысл немного подождать. Однако решение в данном случае принимает только врач, поскольку он может оценить все преимущества и риски выбранной тактики лечения.
Определенную роль в формировании миомы играет внеклеточный матрикс — пространство между клетками, заполненное коллагеном, эластином, гиалуроновой кислотой и некоторыми другими компонентами. В тканях миомы это пространство увеличивается в объеме и меняет свои свойства, способствуя появлению доброкачественного новообразования.
К другим факторам риска относятся: раннее наступление первой менструации (менархе) в возрасте до 10 лет, а также прием матерью во время беременности противоопухолевого препарата диэтилстильбэстрол, который негативно воздействует на ребенка.
Только актуальные темы на канале talon.by.
Гинекологические симптомы миомы
- обильное менструальное кровотечение;
- длительная (дольше обычного) менструация;
- давление в области таза и боли;
- кровотечения между менструациями.
Урологические симптомы миомы
- учащенное мочеиспускание;
- недержание мочи;
- трудности с опорожнением мочевого пузыря;
- обструкция (перекрытие) мочеточника — это редкий симптом, который может потребовать неотложного; хирургического лечения.
Желудочно-кишечные симптомы
- запоры;
- тенезмы (повторяющаяся потребность сходить «по большому»).
Иногда женщины жалуются также на боли в ногах и спине.
Расположение миомы напрямую влияет на выраженность симптомов и скорость их появления. Например, подслизистая миома довольно быстро вызывает патологические менструальные кровотечения и проблемы с беременностью.
Субсерозная миома растет медленно — требуется несколько лет, прежде чем она вызовет боли в животе или в малом тазу.
Диагностика миомы матки осложняется не только медленным появлением симптомов, но и схожестью их с другими гинекологическими состояниями. Многие женщины не связывают свои проблемы с миомой, поэтому обращаются к врачу далеко не сразу. А некоторые миомы вообще протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при случайном обследовании по другим причинам.
Только актуальные темы на канале talon.by.
Лечение миомы матки
Планировать, назначать и контролировать терапию миомы может только врач. Для этого сегодня доступны различные медицинские препараты, включая нестероидные противовоспалительные (НПВС), антифибринолитики и противозачаточные средства.
НПВС уменьшают связанные с миомой болезненные менструации и обильные менструальные кровотечения, но делают это в меньшей степени, чем гормональные препараты.
При отсутствии видимых результатов консервативного лечения и нарастающих симптомах может потребоваться малоинвазивная операция — гистероскопическая миомэктомия — удаление миомы через компактные надрезы кожи с видеоконтролем. Некоторые гайдлайны рекомендуют выполнять данную операцию и у бессимптомных женщин, которые в будущем хотят иметь детей.
В любом случае, окончательное решение по миоме принимает лечащий врач, учитывая картину заболевания, общее состояние здоровья женщины и ее сопутствующие болезни.
#здоровье #здоровье женщины #женское здоровье #миома матки #лечение миомы #симптомы