Аудиторы в Хакасии оценили меры по обеспечению доступности первичной медико-санитарной помощи в 2018-2020 годах и истекшем периоде 2021 года (параллельное со Счетной палатой РФ)». В рамках проведенной проверки специалисты республиканской контрольно-счетной палаты (КСП) в очередной раз выявили неэффективное использование средств (с результатами проверки ознакомился корреспондент 19rus.info). Речь идет о сумме 15 млн рублей, использованных при поставке и монтаже модульных конструкций.
Как сообщается в отчете ведомства, многомиллионная сумма возникла, в том числе за счет того, что:
более 2 лет (с января 2019 по август 2021) в возведенном ФАПе в аале Верхняя База отсутствовала лицензия на осуществление медицинской деятельности по причине качества воды, не отвечающей санитарным требованиям;
длительный срок (с марта 2020 по август 2021) не использовалось недвижимое имущество (аптечных пунктов) по назначению (ФП в д. Когунек, в с. Подкамень) в связи с отсутствием лицензии на осуществление фармацевтической деятельности; неиспользование более 1 года (с апреля 2020 по август 2021) медицинского оборудования и изделий (ФП в д. Белелик).
Наряду с этим оценка материально-технической базы зданий медорганизаций здравоохранения республики показала: 87 объектов требуют строительства, из них 3 - городские поликлиники, 22 - структурные подразделения в селах, находящиеся в арендованных помещениях; 15 - в аварийном состоянии и требуют сноса; 10 подлежат реконструкции; 74 требуют капитального ремонта.
До конца 2025 года запланировано: новое строительство трех объектов на сумму 1 млрд 277 млн рублей (детские поликлинические отделения в с. Аскиз, г. Абакан, г. Черногорск); приобретение и монтаж 23 быстро возводимых модульных конструкции на сумму 235,8 млн; проведение капитального ремонта 20 объектов недвижимого имущества на сумму 160 млн рублей.
Что касается непосредственно доступности первичной медицинской помощи населению, в том числе в сельской местности, то негативное влияние в данном случае оказывают следующие факторы: недостижение целевых критериев качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы госгарантий (факт не более 75%), критериев доступности – факт не более 57%; невыполнение показателя по снижению материнской смертности до 0 человек (фактический уровень показателя составляет в 2018 - 2020 годах - 16 человек на 100 тыс. родившихся, 17,9 человек, 18,6 человек соответственно); снижение уровня обеспеченности населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях в сельской местности, с 13,5 человек в 2018 до 12,2 человек в 2020 (на 10 тысяч населения).
Также аудиторы отметили значительное превышение значений прикрепленного населения к одному врачебному участку; несоблюдение режима работы отдельными фельдшерско-акушерскими пунктами и врачебными амбулаториями; отсутствие в продаже лекарств в фельдшерско-акушерских пунктах при наличии специальных помещений для отпуска лекарств и лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.
При организации работы по ликвидации кадрового дефицита отмечаются факторы, влияющие на доступность населению первичной медико-санитарной помощи, в том числе: снижение уровня укомплектованности врачей с 73,3% в 2018 году до 68% в 2020.
Аналогичная ситуация по укомплектованности среднего медицинского персонала – снижение с 83,2% в 2018 году до 78,7% в 2020. Увеличение коэффициента совместительства врачей и среднего медицинского персонала - до 1,4 (при плановом – 1,2). В целях снижения нагрузки на медперсонал осуществляется подготовка медиков в рамках целевого обучения выпускников образовательных организаций. При этом в проверяемом периоде из общего числа выпускников, завершивших целевое обучение, трудоустроены не более 50%, что сводит к минимуму эффективность мероприятий по привлечению абитуриентов к заключению договоров о целевой подготовке.
В рамках закупочной деятельности установлены риски, снижающие эффективность использования бюджетных средств, в том числе содержащие признаки административного правонарушения, в общей сумме на 32 млн рублей. Риски связаны с неразмещением, несвоевременным размещением информации и (или) документов, подлежащих включению в реестры контрактов; несоблюдением условий реализации контрактов в части их своевременной оплаты; несоблюдением условий реализации контрактов в части несвоевременной поставки и монтажа модульных конструкций, при этом меры ответственности по контрактам (взыскания пени, штрафов) к недобросовестным поставщикам не применялись.