В когнитивной парадигме мы используем так называемый Кайзера, который графически изображает взаимосвязь между мышлением - чувствами - поведением и реакциями тела. В этой схеме все начинается с убеждений о себе, мире и других, которые регулируют эмоции и поведенческий аспект.
Вместе с пациентом мы стремимся обнаружить его когнитивные искажения. Это неадекватные, жесткие образы мышления, которые негативно влияют на наше эмоциональное состояние. Часто они связаны с чрезмерной ответственностью, черно-белым мышлением, логическими ошибками в рассуждениях. Они вызывают в нас тяжелые эмоции, препятствуют проактивному поведению и заставляют нас чувствовать себя виноватыми.
Виды искажений
Классификация когнитивных искажений охватывает широкий спектр неадаптивных моделей мышления. Вот некоторые из наиболее распространенных:
- дихотомическое мышление - мышление в крайних черных и белых терминах: «Либо я сдам экзамен на шесть, либо я на ноль». Такое мышление толкает нас к чрезмерному перфекционизму и часто тормозит наши действия, потому что планка установлена очень высоко.
- персонализация - принятие на себя чрезмерной ответственности за события, на которые мы имеем ограниченное влияние - «Из-за моей ошибки компания потеряла важного клиента».
- навешивание ярлыков - наклеивание «заплаток», закрытие себя и других в целом, часто обидные ярлыки - «Я ноль».
- чрезмерное обобщение - обобщение одного события или чьих-либо характеристик на другое - «Однажды мне не удалось найти работу, поэтому я больше никогда не смогу найти работу».
- чтение мыслей - делать выводы о том, что думают и чувствуют другие, на основе двусмысленных, неопределенных предпосылок - «Он смотрел в телефон, когда разговаривал со мной. Я уверен, что утомляю его ".
- катастрофа - видеть только черный сценарий событий, ожидать неминуемой катастрофы, не принимая во внимание более оптимистичные варианты - «Я провалил важный проект - теперь меня наверняка вышвырнут с работы».
- обязательное мышление - мышление в терминах «я должен», «я должен» - «неуместно покидать вечеринку до полуночи. Так ведут себя только болваны ".
Когнитивные искажения при определенных расстройствах
У пациентов, борющихся с различными типами расстройств, мы можем наблюдать особенно высокую интенсивность дезадаптивных искажений. При депрессии, «например, характерен паттерн когнитивных искажений, ведущих к возникновению (...) депрессивной триады: катастрофизация, персонализация, избирательное внимание, чрезмерное обобщение 1 ». При тревожных расстройствах в мышлении пациента часто преобладает катастрофизация или персонализация.
Когнитивная терапия направлена на изучение и выявление искажений, а затем на их когнитивную реструктуризацию - вместе с пациентом мы рассматриваем, как заменить нездоровые модели мышления более рациональными, поддерживающими психическое здоровье.