Чем опасен кариес? Какие пломбы лучше ставить на зуб? Сколько они продержатся? На эти и другие вопросы попросили ответить нашего стоматолога Марину Васильевну Батманову.
1. Почему в зубах образуются «дырки»? Могут ли они зарасти сами по себе — без лечения?
Дырки — это кариозные полости. Они появляются из-за отложения налета на зубах. Так называют липкую пленку, которая состоит из микробов, слюны и отмерших клеток слизистой.
Если человек не чистит зубы или делает это неправильно, количество налета на зубах нарастает. Микробы в нем плодятся и выделяют кислоту: она вымывает минералы из эмали. Структура эмали разрушается — так в ней формируется «дырка». Если брешь вовремя не устранить, кариозный процесс продолжит распространяться дальше — на внутренние ткани зуба: дентин и пульпу. Зуб «умрет», а микробы проберутся в кость челюсти и начнут поражать уже ее. Это может привести к развитию опасных осложнений.
У разных людей кариес развивается с разной скоростью. В среднем образование видимой кариозной полости в зубе занимает от 1,5 до 4 лет. Но встречаются и молниеносные формы заболевания, когда пациенты теряют зуб буквально за несколько месяцев.
Одно можно сказать точно: самостоятельно кариес не проходит. У твердых тканей зуба нет живых клеток, которые могли бы поделиться и залатать собой повреждения. Остановить разрушительные процессы в зубе может только стоматолог: он должен очистить кариозную полость от размягченных тканей, провести антисептическую обработку и герметично закрыть «дырку» искусственным материалом, чтобы микробы не проникли в нее повторно.
2. Боюсь бормашины. Можно вылечить кариес без сверления?
Можно, но только на самой ранней его стадии — когда процессы деминерализации в эмали уже начались, но полость в зубе еще не образовалась. На этом этапе кариес выглядит как белое пятно.
Можно несколько раз провести обработку зуба реминерализующим препаратом: он укрепит эмаль, это предотвратит ее дальнейшее разрыхление.
Другой метод лечения: ICON. На зуб наносится специальный гель, который растворяет размягченные ткани и заполняет собой образовавшиеся пустоты. Кариозная полость также перестает расти.
В остальных случаях — когда этап кариеса в пределах эмали пройден и процесс достиг следующей ткани зуба (дентина) — без сверления уже не обойтись.
3. Какую пломбу лучше ставить на зуб?
Лучшую пломбу должен подобрать стоматолог — с учетом возраста и конкретной ситуации с зубом.
Взрослым пациентам в 90% случаев рекомендуется устанавливать пломбы из композитов светового отверждения (их «засвечивают» лампой). Эти материалы наиболее эстетичны, достаточно прочны и минимально стираются со временем.
В ситуациях, когда за зубом нужно понаблюдать несколько месяцев или когда не получается изолировать зуб от влаги (например, потому что кариозная полость уходит под десну), используются стеклоиономерные цементы (СИЦ). В сравнении с композитами они менее эстетичны, зато хорошо «приклеиваются» к зубу в условиях повышенной влажности.
У детей СИЦ являются основным материалом для пломбирования зубов.
4. Правда, что анестезия может не сработать? В каких случаях зубы лечат без анестезии?
Правда, но такое встречается нечасто. К примеру, у пациента может быть индивидуальная нечувствительность к определенным анестетикам. В этом случае какие-то препараты на него действуют плохо или вообще не действуют, а другие он воспринимает замечательно. Проблему с обезболиванием можно решить, если попробовать несколько анестетиков и отыскать тот, на который у пациента будет правильная реакция.
Еще анестезия может не подействовать, если в месте инъекции есть воспалительный процесс. Но это тоже не значит, что зуб совсем нельзя обезболить. В такой ситуации врач может назначить премедикацию антибиотиком или применить сложные техники обезболивания.
Не использовать анестезию допустимо только, если речь идет о поверхностном кариесе или о депульпированном зубе (из которого удален «нерв»). Во всех остальных случаях врач должен найти подходящее решение.
Если местную анестезию подобрать никак не удается, можно провести лечение под наркозом. Он «срабатывает» в 100% случаев.
5. Почему из-за маленьких дырочек стоматологи рассверливают ползуба?
Кариозные очаги на самом деле имеют форму трапеции, которая широким основанием уходит вглубь зуба. Это связано с тем, что внутренние ткани зуба более рыхлые, поэтому разрушаются быстрее. То есть то, что снаружи кажется маленькой «дырочкой», может быть большой «дырой» внутри.
Для успешного лечения врач должен полностью очистить кариозную полость от так называемого мягкого распада (разрушенных тканей) и дойти до плотных, здоровых тканей. Кроме того, полости нужно придать определенную форму — иначе пломба в ней не удержится. Так и получается, что зуб приходится «рассверливать» наполовину.
6. Зачем в зуб кладут мышьяк?
Мышьяковистую пасту в зуб уже не кладут. А раньше ее применяли в схеме лечения пульпита (так называют воспаление пульпы, то есть сосудисто-нервного пучка зуба). Лекарство закладывали в полость зуба, чтобы «убить» пульпу, а затем на следующем приеме извлекали ее из корневых каналов без применения анестезии. Это позволяло сэкономить время при работе с пациентом.
При этом сам по себе способ был малоэффективным: корневые каналы после мышьяка обрабатывались плохо и у многих пациентов в течение двух лет после лечения за верхушкой корня зуба развивалось воспаление. Зуб приходилось перелечивать, а иногда — и удалять.
В современных клиниках «нерв» из зуба удаляют с помощью специального инструмента (пульпоэкстрактора), под местной анестезией. Такое лечение занимает больше времени, но оно более успешно.
Пасты с механизмом действия, аналогичным мышьяку, но менее токсичные (на основе параформальдегида), сегодня применяются крайне редко. Например, если на пациента не действует выбранный анестетик, а боль в зубе острая.
7. Правда, что депульпированные зубы долго не живут?
Депульпированные зубы действительно считаются более хрупкими из-за потери кровоснабжения. У них выше риск переломов корня и, следовательно, риск удалений.
Но если лечение было проведено правильно, зуб без проблем прослужит еще несколько десятков лет. При условии, что пациент не будет подвергать его чрезмерным нагрузкам — например, колоть им орехи или разгрызать кости.
8. Сколько держатся пломбы? Они могут стоять вечно?
По данным исследований, средний срок службы композитных пломб — 5-7 лет. Но они могут простоять дольше или меньше: все зависит от качества ухода за полостью рта, места установки пломбы, ее размера и особенностей прикуса у пациента.
Находиться в зубе «вечно» пломбы не могут. Ежедневно подвергаясь высоким жевательным нагрузкам и повышенной влажности в полости рта, они постепенно изнашиваются. Как результат: происходит разгерметизация реставрации. Между ней и стенками зуба образуются щели, куда начинают просачиваться микробы. Это приводит к развитию повторного кариеса. Чтобы не допустить развития осложнений, при первых признаках разгерметизации пломбу заменяют.
9. Нормально ли, что зуб болит после лечения?
В норме зуб может побаливать в течение 5-7 дней после лечения. Такие боли называют постпломбировочными.
Ненормально, если:
- боль сильная, нестерпимая,
- дискомфорт усиливается день ото дня,
- боль возникает при надавливании на зуб, при смыкании зубов есть ощущение, что пломба мешает,
- боль сохраняется дольше недели,
- помимо болей, есть другие неприятные симптомы: например, отек десны.
В таких случаях нужно повторно обратиться к лечащему врачу.
10. Нужно ли лечить молочные зубы?
Нужно. Молочные зубы должны оставаться в зубном ряду до прорезывания постоянных. Их преждевременное удаление чревато массой проблем: смещением оставшихся зубов, нарушениями прикуса и, как следствие, неправильным ростом постоянных зубов. Потеря нескольких жевательных молочных зубов также ведет к плохому пережевыванию пищи и заболеваниям ЖКТ.
Еще одна неприятность: если запустить инфекционный процесс в молочном зубе, есть риск, что из-за глубокого воспаления повредиться зачаток расположенного под ним постоянного. В дальнейшем этот зуб либо прорежется поврежденным, либо не прорежется вообще. Поэтому обращаться к стоматологу нужно сразу, как только заметили непорядок во рту у ребенка.
В случае, если лечение невозможно и молочный зуб приходится удалять раньше времени, на его место необходимо установить держатель места или временный протез. Это позволит сохранить пространство для прорезывания постоянного зуба.
Возможно, вам также будет интересно:
Как устанавливаются зубные пломбы, или Почему нельзя вылечить зуб за 20 минут?
Как проверить, хорошо ли стоматолог поставил пломбу?
Почему болит зуб после пломбирования?
Наш сайт: www.dentalroott.ru
Контакты:
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, улица Руставели, дом 14, строение 9
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А