В последние годы все чаще диагностируется биполярное расстройство. Оно обычно начинается в раннем возрасте (до 35 лет).
1. Биполярное расстройство - симптомы
Аффективное расстройство - это общее название, которое охватывает широкий спектр психических расстройств. Они включают, среди прочего депрессия, униполярное расстройство, биполярное расстройство, дистимия. Биполярное расстройство характеризуется чередованием эпизодов мании и депрессии, то есть чрезмерного подъема настроения и его значительной депрессии. Также может быть гипомания, которая, как и мания, представляет собой состояние приподнятого настроения, но не до степени мании.
1.1. Биполярное аффективное расстройство - маниакальный эпизод
Для диагностики мании требуется период ненормального и постоянно повышенного или раздражительного настроения, а также ненормальной и постоянно повышенной активности или энергии. Это состояние длится минимум неделю, большую часть дня. Кроме того, есть как минимум три из следующих симптомов:
а) значительное повышение самооценки,
б) гораздо меньшая потребность во сне (например, после 3 часов сна),
в) более разговорчивый, чем обычно, или постоянное желание говорить,
г) чувство гонок мыслей,
д) быстрое отвлечение внимания, большая активность в различных сферах жизни и психомоторики,
е) рискованное поведение.
В маниакальном эпизоде все эти симптомы настолько серьезны, что ухудшают социальное или профессиональное функционирование, а также могут вызвать необходимость госпитализации, если они приводят к опасным для жизни ситуациям для больного человека или окружающих его людей.
1.2. Биполярное аффективное расстройство - эпизод гипомании
Еще одно состояние, возникающее при биполярном расстройстве, — это эпизод гипомании Гипомания отличается от мании продолжительностью и выраженностью симптомов. Гипомания может быть диагностирована через 4 дня ее продолжительности, когда симптомы длятся большую часть каждого из этих дней. С другой стороны, появление симптомов недостаточно сильны, чтобы мешать социальному и профессиональному функционированию пациента, и не приводят к опасным для жизни ситуациям.
1.3. Биполярное расстройство - эпизод депрессии
Последнее состояние, которое появляется при биполярном расстройстве, — это эпизод депрессии. Оно длится не менее двух недель и характеризуется подавленным настроением или неспособностью испытывать удовольствие по сравнению с нормальным поведением человека.
Депрессивный эпизод требует наличия как минимум 5 следующих симптомов:
а) значительное подавленное настроение, наблюдаемое человеком или его окружением (грусть, опустошенность, безнадежность), длящиеся большую часть дня,
б) значительно сниженный интерес к большинству занятий или отсутствие удовольствия,
в) значительная потеря или увеличение веса, не связанная с желанием его изменить или постоянно повышенным аппетитом или его отсутствием,
г) бессонница или постоянная потребность спать почти каждый день,
д) психомоторное замедление, наблюдаемое людьми из окружающей среды (также ощущение замедления у пациента),
е) чувство усталости или потери энергии,
ж) чувство никчемности, необоснованное чувство вины,
з) снижение способности концентрироваться, неспособность принимать решения,
и) повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве, планировании самоубийства или попытке самоубийства.
Более того, все эти симптомы приводят к нарушению социального, профессионального или другого функционирования.
2. Биполярные аффективные расстройства - виды.
В зависимости от течения каждого эпизода существует несколько типов биполярного расстройства. Среди них есть биполярное расстройство I, биполярное расстройство II, циклотимическое расстройство и биполярные аффективные расстройства, возникающие в результате употребления психоактивных веществ или наркотиков, а также в связи с признаками органического заболевания.
Биполярное расстройство I типа характеризуется возникновением по крайней мере одного полного маниакального эпизода, который может предшествовать или следовать за эпизодами гипомании и депрессии.
Прошлый или настоящий эпизод гипомании и последующий депрессивный эпизод важны для диагностики биполярного расстройства II типа. В этом случае никогда не должно быть маниакального эпизода, а эпизоды гипомании и депрессии должны чередоваться с определенной частотой.
Еще одно биполярное расстройство - циклотимия. Это заболевание, которое можно диагностировать по прошествии не менее двух лет. В течение этого периода времени существует множество периодов с симптомами гипомании и депрессии, которые не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода. Эти симптомы сохраняются как минимум половину времени в течение этих двух лет.
Многочисленные исследования указывают на прогрессирующий характер заболевания. Чем дольше длится расстройство, тем сильнее становятся симптомы, и в головном мозге происходят серьезные изменения активности его структур.
Это также означает, что чем раньше диагностировано заболевание, тем больше вероятность того, что лечение предотвратит его рецидив.
3. Биполярные аффективные расстройства - причины
Исследователи в основном указывают на биологическую основу биполярного расстройства. У пациентов с биполярным расстройством было доказано нарушение функции иммунной системы, демонстрируя особенности как активации, так и блокирования иммунного ответа в зависимости от фазы заболевания.
Органические детерминанты заболевания также проявляются в низкой пластичности нейронов, которая заключается в нарушении процессов, связанных с внутриклеточной передачей сигналов. Кроме того, указываются генетические факторы, так как наличие биполярного расстройства в семье, значительно увеличивает вероятность развития заболевания.
Помимо биологических факторов, психосоциальные факторы также важны для возникновения биполярного расстройства. В последние годы были разработаны исследования смысла жизненных событий. Указывается наличие травм в детстве, например, в виде эмоционального насилия.
Кроме того, было показано частое присутствие физического и сексуального насилия в детстве или подростковом возрасте у людей с диагнозом биполярное расстройство, а также потеря родителя (из-за его смерти, часто в результате самоубийства).
Также следует отметить, что биполярное расстройство часто сосуществует с другими психическими расстройствами:
У 40% пациентов с биполярным расстройством также диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Более чем у 10% пациентов также диагностируются расстройства пищевого поведения, в основном булимия, булимическая анорексия и синдром переедания (BED).
Также было показано, что большая интенсивность симптомов мании значительно ухудшает эффективность когнитивного функционирования.
Около 40-60% пациентов с диагнозом биполярное расстройство также употребляют алкоголь или злоупотребляют им.
4. Биполярное аффективное расстройство - лечение
В этом случае в первую очередь важна фармакотерапия. В лечении используются в основном препараты, нормализующие настроение. Антидепрессанты также назначают во время эпизода депрессии.
Важным элементом лечения биполярного расстройства является психообразование, которое помогает пациентам понять суть болезни, свое собственное поведение, помогает мотивировать их к лечению и снижает страх перед приемом лекарств, объясняя их действие.
Лечение также включает индивидуальную психотерапию, которая, однако, не может заменить медикаментозное лечение, а может его дополнить.
Спасибо, что дочитали. Если понравилась статья - ставьте лайк и подписывайтесь на канал.
Будьте здоровы!
#психология #расстройства психики #расстройство личности #психотерапия