Есть одна процедура, при которой действительно может быть довольно неприятно, но анестезию делать врачи часто не хотят. И не потому, что им жалко или дорого, а исключительно ради заботы о самом пациенте.
При протезировании на имплантатах далеко не всегда удается установить временные коронки сразу после имплантации. Часто хирурги не разрешают нагружать свежие имплантаты, если кость недостаточно плотная, чтобы выдержать серьезную нагрузку.
Приходится ушивать имплантаты под десну на несколько месяцев, пока не прирастут, или ставить специальный формирователь десны. Вокруг него десна заживает, а когда имплантат прижился и его можно грузить, врач выкручивает этот формирователь и ставит на его место временную коронку.
И вот этот самый момент замены формирователя на времянку и может быть весьма болезненным. Причем чем выше, шире и плотнее десневая манжетка вокруг формирователя, тем лучше для безопасности имплантата. Он в таких условиях куда дольше простоит.
Но тем больнее пациенту, потому что так называемый профиль прорезывания коронки довольно широкий, а формирователь узкий. Толстую плотную десну приходится в буквальном смысле отжимать и отодвигать, чтобы она улеглась вокруг коронки. Это может быть довольно неприятно.
Подавляющее большинство людей довольно легко переносят первое прикручивание коронки. Обычно мы крутим по несколько оборотов и даем пациенту отдохнуть, чтобы десна немного расплющилась и успокоилась. Потом крутим еще немного и так до самого конца.
Но бывают пациенты, которые даже небольшую боль переносят очень плохо. Таким приходится делать анестезию. Почему же мы не делаем ее всем подряд, чтобы избавить их даже от малейших неприятных ощущений?
Дело в том, что в данном случае десна отжимается довольно глубоко и со всех сторон сразу. Легким уколом в одну переходную складку тут не отделаешься. Замерзнет одна сторона, но будет болеть с другой. Пациента придется буквально обколоть со всех сторон.
И это еще хорошо, если коронка только одна. А если мы делаем так называемую «тоталку», когда имплантаты ставятся одновременно со всех сторон? Обкалывать приходится так, что пациент перестанет ощущать всю свою голову, начиная от носа и до самой шеи.
Мало того что такое количество анестетика лишний раз в организм запускать не хочется чисто из любви к пациентам и их безопасности, так еще и потом часа два-три пациент не сможет не то что есть-пить, он даже слюни во рту удержать не сможет после такого объема обезболивания.
Плюс многие, не чувствуя губ и щек, могут случайно накусать их до крови так, что после окончания действия анестетика будут огромные болючие долго не заживающие язвы.
Только исходя из всего вышеперечисленного мы иногда просим пациента чуть-чуть потерпеть и медленно-медленно докручиваем времянки на место. Это занимает обычно от пяти до десяти минут максимум, зато не нужно пациента превращать в бесчувственное тело на несколько часов.
Но, конечно, если ему уж очень больно и терпеть он не хочет, то из двух зол выбираем меньшее — колем анестезию столько, сколько нужно.
Кстати, после временных коронок постоянные ставить уже совсем не больно, т.к. времянки десну полностью подготовили, она под ними давно созрела и простая замена пластика на керамику проходит уже совсем безболезненно.
Другой вопрос, что часто врачи пренебрегают времянками либо пациент хочет на них сэкономить, вот тогда все проблемы будут перенесены на постоянные коронки, плюс еще пара осложнений может проявиться впоследствии.
Но это уже тема отдельной статьи.