Культура донорства в современной России недостаточно развита. Станции переливания крови регулярно испытывают дефицит и активно пропагандируют донорство на постоянной основе, но в целом люди недостаточно знают о донорстве, если в их семье или среди знакомых нет постоянных доноров. Ещё хуже обстоит дело с донорством костного мозга.
Донорство было и остаётся добровольным мероприятием, только в советское время просветительской и общественной работе уделялось больше внимания, хорошо работала система корпоративного донорства. Сегодня такая практика почти отсутствует, да и не все работодатели поощряют подобную инициативу своих работников, поскольку по закону вынуждены освобождать их от работы в день донации и прибавлять дополнительный оплачиваемый выходной. Но если донорство крови и плазмы всё-таки постепенно возрождается, во многом благодаря молодым донорам, которые начинают сдавать кровь со студенческих лет, то донорство костного мозга по-прежнему остаётся в глубоком кризисе, что отнимает у людей с заболеваниями крови шанс на выздоровление.
В каких случаях пересаживают костный мозг?
Люди нередко по незнанию путают костный мозг со спинным и считают, что операция по забору материала для пересадки костного мозга может быть опасна для самого донора. Это заблуждение. В организме человека анатомически присутствует три типа мозга, каждый из которых имеет свой набор функций: головной мозг отвечает за сознание, спинной мозг — за рефлексы, а костный мозг — за кроветворение.
Организм постоянно производит кровь, это нормальный процесс жизнедеятельности. Кровь нуждается в обновлении, поскольку клетки крови регулярно погибают или отмирают. Когда человек сдаёт кровь в качестве донора, у него отбирают 450 мл крови, однако благодаря процессу кроветворения нормальный объём крови быстро восстанавливается. Но так работает здоровый организм.
У людей с заболеваниями крови процесс кроветворения нарушен, поэтому часто единственным реальным шансом не выздоровление является пересадка чужих стволовых клеток или костного мозга. Донорство костного мозга сложнее, чем донорство крови как для донора, так и для больного, поскольку процедура более длительная и требует предварительной подготовки, но современные технологии позволяют свести до минимума возможные негативные последствия от донации.
Но наибольшую сложность вызывает не сама операция, а поиск подходящего донора. Найти донора с той же группой крови и резус-фактором обычно просто даже людям с редкой группой крови, а вот подходящий донор костного мозга примерно 1 на 10 000 человек. Здесь важна иммунологическая совместимость, а она обычно выше у людей одной национальности, проживающих на одной территории. Это значит, что для больных россиян выше вероятность найти подходящих доноров в национальном реестре, но он очень ограничен и включает всего 100 тысяч потенциальных доноров. В европейских странах базы доноров в разы больше, поэтому медикам нередко приходится делать запросы в зарубежные регистры доноров, а это намного дольше и дороже.
Как развивают донорство костного мозга в России?
Как мы уже отмечали, донорство — добровольное мероприятие, за донацию крови или плазмы человек получает только денежную компенсацию на питание и дополнительный выходной день, определённые бонусы имеют почётные доноры, но получить этот статус можно только за большое количество донаций, от 40 и более для цельной крови. Это значит, что человек должен около 10 лет регулярно сдавать кровь. Так что главный двигатель донорства — осознание социальной ответственности и желание помогать.
Кровь из вены хотя бы раз в жизни сдавал каждый, процедура малоприятная, но в целом не слишком болезненная, поэтому на донорство крови люди соглашаются проще, чем на донорство костного мозга. Здесь на первое место выходит страх, причём возникает он в основном из-за незнания особенностей процедуры. В своём воображении люди представляют донорство костного мозга сложной хирургической операцией, а “ложиться под нож” без веских причин никто не готов.
Бороться с мифами о донорстве костного мозга пытается Минздрав. Под эгидой Минздрава проводятся общественные мероприятия, призванные привлечь внимание общественности к проблеме донорства костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, а также расширить регистр потенциальных доноров.
Чтобы люди добровольно становились донорами костного мозга, они должны осознавать серьёзность этой проблемы и понимать важность своего вклада в развитие донорства костного мозга в России. Потенциальных доноров включают в федеральные регистры, но вступление в такой регистр обозначает лишь согласие на донацию и оставляет донору возможность изменить своё решение, если по какой-то причине он передумает, или у него возникнут противопоказания к донации.
Где узнать о донорстве костного мозга?
Донорство в целом, как и донорство костного мозга, — это не секретная тема, наоборот, службы крови стараются привлекать новых доноров, поэтому открыты для диалога и с удовольствием отвечают на все вопросы по телефонам горячих линий или в социальных сетях. Если же вас интересует более общая информация, то её можно найти на интернет-портале Службы крови ФМБА России yadonor.ru.
Донорству костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток посвящена отдельная платформа km.yadonor.ru. Информация там систематизирована в форме лендинга, каждый раздел — это развернутый ответ на один из наиболее частых вопросов:
- Что такое донорство стволовых клеток?
- Противопоказания к донорству.
- Как стать потенциальным донором?
- Где вступить в регистр доноров?
- Как происходит процедура донации костного мозга и крови?
Чтобы задать оставшиеся вопросы, можно обратиться к модераторам через форму обратной связи или написать сообщение в социальных сетях.
Каким должен быть потенциальный донор костного мозга?
К донорству костного мозга могут быть привлечены дееспособные люди в возрасте от 18 до 45 лет без противопоказаний. Противопоказания могут быть абсолютными и временными. Например, временным противопоказанием к донорству для женщин может быть беременность и период грудного вскармливания, а абсолютным противопоказанием будет ВИЧ-инфекция.
Для занесения в регистр доноров костного мозга человека попросят сдать на анализ 3 мл. венозной крови, но в отличие от донорства цельной крови ключевым показателем будет не группа крови или резус-фактор, а иммунологическая совместимость. Иммунологическая совместимость оценивается на основе анализа белков, входящих в состав HLA-комплекса. В идеале нужно стремиться к точному совпадению, хотя это большая редкость. Чем выше показатель совместимости, тем лучше, ведь клетки донора должна “прижиться” в организме реципиента, иначе у него могут развиться тяжёлые иммунные осложнения.
Когда для больного подбирают донора, в первую очередь проверяют родственников, поскольку иммунологическая совместимость зависит от генетики. Лучшими донорами обычно становятся даже не родители, а родные братья и сёстры, если они есть. Если братьев и сестёр у больного нет, либо они не подходят на роль доноров, проверяют более дальних родственников, а затем обращаются к регистрам доноров. Вероятность найти подходящего донора среди родственников составляет не больше 10-20%, но это больше, чем вероятность обнаружить донора в регистре, особенно иностранном.
Подбор донора — это лишь первый этап работы. С донором ещё необходимо связаться, заручиться его повторным согласием на сдачу гемопоэтических стволовых клеток, убедиться в отсутствии противопоказаний, провести повторное типирование и т.д. Иногда между включением донора в регистр и обращением к нему может пройти несколько лет, за это время многое может измениться, человек может просто передумать, причём без объяснения причин. Отказаться от донации можно на любом этапе, даже если процесс уже запущен, однако не позднее, чем за 10 дней до назначенной даты донации. Дело в том, что к процедуре готовят не только донора, но и больного, в этот период он проходит курс химиотерапии, которая убивает его кроветворную и иммунную систему. Отказ донора от операции в последний момент — это смертный приговор для больного.
Где проводят HLA-типирование?
Как мы уже отметили, чтобы попасть в регистр доноров, недостаточно простого согласия, помимо заполнения всевозможных анкет нужно будет сдать 3 мл крови на анализ и выполнить первичное HLA-типирование. Службы крови, в которые можно обратиться, чтобы пройти HLA-типирование есть почти в каждом регионе страны. Актуальный список публикуется на сайте km.yadonor.ru и регулярно обновляется. Службы крови заинтересованы в расширении регистра доноров костного мозга, поэтому они стараются быть ближе к потенциальным донором. Если необходимого оборудования для проведения типирования на базе медицинского учреждения нет, пробирки с кровью по предварительному договору отправляются в соседний регион, это популярная практика. На всех этапах работы с персональными данными донора их защита гарантируется.
Больше полезных и интересных статей о здоровом образе жизни и современных методах лечения ищите на сайте нашего интернет-портала EndoExpert.ru.
Если Вам понравилась статья — поставьте лайк и напишите комментарий. Это сильно поможет развитию нашего канала, а новые статьи из нашего канала будут чаще показываться в Вашей ленте. Также будем рады, если Вы подпишетесь на наш канал.
