Сколько живет женщина? По данным на 2020 г, в России средняя продолжительность жизни составляет около 75 лет. Люди значительно продлили срок своего земного пути только недавно, и мы до сих пор не очень понимаем, что делать с лишними 30-40 годами, которые вдруг появились у нас и благодаря достижениям медицины могут быть относительно беспроблемными. Эта тема актуальна для обоих полов, но сегодня поговорим о женщинах.
Климакс, или менопауза - это растянутый во времени процесс, когда в организме женщины происходит существенное снижение уровня определенных гормонов, в частности эстрогенов и прогестерона. Самым заметным внешним признаком пременопаузального периода становится нерегулярная менструация - подобно тому, какой она была в подростковом возрасте, когда репродуктивная функция девочки только налаживалась. В течение долгого периода - месяца или даже нескольких лет менструальный цикл может быть нестабильным, промежутки между месячными то короче, то длиннее, а само кровотечение иногда может усиливаться.
Далее в определенный момент менструация вообще прекращается, и когда она отсутствует, по крайней мере, в течение года, врачи говорят о наступлении менопаузы. Некоторые спрашивают, почему мы говорим именно «пауза», а не окончание, но на самом деле это слово имеет не только значение кратковременной перерыва, но и остановки как таковой. Впрочем, можно объяснить это более творчески, учитывая наблюдения: иногда четко определить, действительно ли репродуктивная функция женщины исчезла навсегда, невозможно. В течение долгого переходного периода в яичниках, которые вроде бы уже перестали работать в полную силу, иногда спонтанно вызревает яйцеклетка, и если в этот момент женщина и ее партнер не используют средства контрацепции, может наступить неожиданная беременность.
Не существует четко определенного момента, возраста, в котором у всех начинается эта перестройка, и в среднем естественный климакс происходит в период с 45 до 55 лет. Индивидуально эти цифры могут достаточно сильно отличаться, что является нормальным для каждой женщины. Примерно 1-3% женщин имеют так называемый ранний климакс, когда овуляторная функция яичников начинает утихать до 45-летнего возраста, а иногда это естественно наступает и в возрасте 20-30 лет, порой даже по генетической семейной предрасположенности. Кроме индивидуальных особенностей, причинами ранней менопаузы могут быть нарушения баланса гормонов, воспалительные и инфекционные заболевания яичников или гипофиза, недостаточная масса тела и, соответственно, количество жировой ткани (которая также частично производит эстрогены) и другие факторы. Также существует искусственная менопауза, которая наступает в случае удаления яичников из-за заболевания или травмы, и тогда организм бывает не готов к резкому изменению. В таком случае очень часто пациенткам назначают заместительную гормональную терапию.
Симптомы климакса, кроме, собственно, прекращения менструаций, могут быть разнообразными, ведь уровень гормонов влияет чуть ли не на все системы человеческого тела. Частыми жалобами являются чувство «приливов» жара, потливость, утомляемость, перепады настроения, сухость слизистой оболочки влагалища, а также снижение либидо, дискомфорт во время секса. Впрочем, это обобщенные признаки; каждая женщина может иметь свой перечень неприятных симптомов, а иногда проходить этот важный этап почти без них.
Эстрогены и прогестерон - важные вещества, которые влияют на состояние кожи, содержание коллагеновых волокон в ней и, соответственно, на ее эластичность. Поэтому наступления климакса, естественного или искусственного, связано с изменениями ее упругости и внешнего вида. Для многих женщин визуальное старение в виде морщин, изменения формы груди, снижения тонуса кожи является сильным травматическим психологическим моментом, хотя это вполне естественный процесс, не связанный напрямую со здоровьем. Однако если даже отбросить гормональную заместительную терапию, есть способы смягчить этот переход и придать коже хороший вид. И это не наружные средства с коллагеном - он не всасывается, как в том уверяют производители. Но достаточное количество воды в рационе, а также сбалансированное разнообразное питание помогут организму. Также рекомендуемыми являются всевозможные диеты. Кроме сильного стресса для тела, они в случае «успеха» уменьшают запас жировой ткани, где могли бы вырабатываться, пусть и в меньшем количестве, эстрогены. Также в пременопаузе и при колебании цикла полезным будет регулярная, защищенная сексуальная активность, она стимулирует выработку гормонов, а также налаживает психическое состояние, повышает самооценку, когда несколько новых морщин не пугают, а становятся уникальными чертами. Наружно же для кожи лучшими будут увлажняющие и солнцезащитные средства, и этого вполне достаточно.
Вообще снижение уровня прогестерона и эстрогенов имеет более серьезные последствия, чем влияние на эластичность кожи. Скажем, все женщины в постменопаузе входят в группу риска по остеопорозу - заболевание, при котором кальций активно вымывается из костей. На фоне этого могут возникать жалобы на боль в конечностях, усталость, а также переломы, которые сложно восстановить, и такие симптомы являются причиной обратиться к врачу. Помочь в этой ситуации может назначение витамина D в соответствующих дозах в зависимости от стартового уровня.
К тому же без участия половых гормонов постепенно возникает устойчивость к инсулину, что приводит к увеличению веса и впоследствии может привести к развитию сахарного диабета. Ученые обнаружили некоторую корреляцию раннего климакса и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, но с увеличением продолжительности менопаузы эта связь исчезала. Даже в упомянутой комбинации непосредственной причиной возникновения проблем с сердцем было повышенное артериальное давление, рост уровня холестерина, курение, высокий уровень глюкозы и избыточный вес, поэтому на снижение рисков можно успешно и существенно влиять изменением образа жизни, привычек и выполнением рекомендаций врачей.
Еще одним неблагоприятным эффектом низкого количества эстрогена является сухость слизистой оболочки и снижение тонуса мышц тазового дна, что может привести опущение стенок влагалища. Это вызывает дискомфорт при сексуальных практиках, а еще может приобретать эффект недержания мочи. Потому что в стенках мочевого пузыря есть рецепторы к половым гормонам. В этом состоянии вполне можно и даже рекомендуется иметь интимную жизнь, однако стоит уделить еще больше внимания подготовке, чем раньше. Длительная прелюдия, приятные конкретной женщине стимулируют выработку собственной смазки, также есть смысл использовать дополнительную, приобретенную в секс-шопе.
Соблюдение этих условий предотвращает повреждение слизистой, и в свою очередь, является профилактикой инфекций, воспалительных процессов и молочницы. Регулярный оргазм, независимо от способа его получения, вызывает сокращение и тренировку мышц таза, улучшает их состояние; этот же процесс выталкивает кровь из вен этого участка, что препятствует их варикозному расширению. Поэтому иметь сексуальную жизнь для женщины в менопаузе и после нее вполне нормально и полезно для его здоровья. Но стоит вспомнить о стигматизации секса у женщин этого возраста как такового; общество в основном не желает слышать, что эти прекрасные люди имеют желание и энергию жить и получать удовольствие. И широкое информирование с целью разрушить эти стереотипы являются предпосылкой счастливой зрелости миллиардов женщин по всему миру.
Гормональная заместительная терапия - один из методов существенно повысить уровень половых гормонов и отложить или смягчить переход к постменопаузе. Эффективность таких препаратов изучена и доказана, но имеет ряд противопоказаний и требует тщательного предварительного обследования, индивидуального назначения. В частности, необходимо регулярно проверять функцию свертывания крови, посещать гинеколога для проведения осмотра, УЗИ органов малого таза и онкоцитологию, то есть исследование клеток шейки матки на выявление злокачественных перерождений, делать маммографию. Прием гормонов может стимулировать развитие патологических процессов, связанных с этими органами и функциями. Если врачи не обнаруживают ограничительных факторов с точки зрения здоровья, заместительная терапия может быть назначена, и пациентка вместе со специалистом может спланировать дальнейшую стратегию управления изменениями в организме.
Отдельного внимания требует психическое состояние человека во время менопаузы. С одной стороны, половые гормоны принимают непосредственное участие в процессах в головном мозге, а нарушение их баланса расшатывает равновесие настроения, может вызвать депрессивные или тревожные состояния, повышенную эмоциональность и даже агрессию. В то же время в возрасте 45-55 лет женщина обычно находится в той точке жизни, когда она имеет определенную выстроенную, более или менее успешную карьеру, возможно, взрослых детей, а также потенциально много стресса из-за высокой ответственности, потери близких и меньшую гибкость в приспособлении к изменениям. В дополнение к этому она может слышать от общества, что уже немолодая, выслушивать мифические обязательства и запреты, в частности на активную личную жизнь. С профессиональной же точки зрения женщина имеет достаточно опыта и знаний, чтобы быть ценным специалистом, но быт и так называемые традиции часто пренебрегают женщинами этого возраста, записывая их в пенсионерки. Это ограничивает их возможности: сменить работу или даже сферу деятельности, тогда как впереди при достаточном внимании к своему здоровью еще 20-30 активных лет. Все это потенциально усиливает страдания со стороны психического здоровья и может затруднять течение климакса. Поэтому крайне важной в этот кризисный период является поддержка близких, их понимание и помощь. Хорошей идеей будет регулярная психотерапия, своевременный отдых, путешествия и включенность в социальную жизнь.
Лучшим вариантом будет наличие доверенных специалистов (гинеколога, маммолога в первую очередь), у которых следует проходить профилактические осмотры и исследования, чтобы отслеживать объективную ситуацию. Климакс - это бурное время, но не стоит молча воспринимать как должное симптомы, существенно ухудшающие качество жизни. Кровотечения, любую боль, бессонницу, проблемы во время секса, визуальные признаки, которые не устраивают, и проявления психологического дискомфорта являются достаточно вескими причинами для визита к врачу. В сотрудничестве со специалистами и со своевременной помощью вполне реально создать условия, в которых естественная смена жизненных этапов пройдет как можно легче и мягче. Не забывайте заботиться о себе и чувствуйте себя счастливыми долгие годы, у вас есть для этого все необходимое.