Послеродовая депрессия — это не недостаток характера или слабость. Иногда это просто осложнение при родах. Если у вас послеродовая депрессия, своевременное лечение поможет вам справиться с симптомами и укрепит связь с ребенком.
Согласно статистике, до 80% женщин после рождения ребенка испытывают нестабильное эмоциональное состояние, которое называется «бэби-блюз».
С английского термин бэби-блюз переводится как «родильная грусть, хандра». Проявляет себя хандра у каждой мамы по-разному, но есть и общие признаки.
Симптомы послеродовой хандры
- Перепады настроения
- Тревожность
- Грусть
- Раздражительность
- Чувство разбитости
- Беспричинные слезы
- Проблемы с аппетитом
- Проблемы со сном
Но это еще не депрессия! Хотя некоторые симптомы могут быть схожи.
Послеродовые блюзы возникают почти сразу после родов, достигают максимума на 4-5 день и сходят на нет к концу первой-второй недели. Мама постепенно обретает уверенность в своих силах, начинает чувствовать себя намного лучше, в последующем вообще забывая о неприятных ощущениях. К счастью, лечения эти состояния не требуют – необходимы лишь правильный уход, терпение и внимание близких.
Однако в ряде ситуаций, беби-блюз может стать отправной точкой для развития серьезных психических расстройств. Послеродовую депрессию сначала можно принять за хандру, но признаки и симптомы более интенсивны и длятся гораздо дольше.
Послеродовая депрессия — это болезнь?
Послеродовая депрессия— изнурительное психическое расстройство, распространенность которого во всем мире составляет от 5% до 60%.
Начало болезни, как правило, регистрируется в течение 1 месяца после родов. Однако депрессия может начаться уже во время беременности или после первого месяца послеродового периода.
Большое когортное исследование, проведенное в Дании, показало, что первые 90 дней после родов представляли собой время повышенного риска возникновения послеродовой депрессии у первородящих матерей, но не у молодых отцов.
Диагностируют ПД по следующим признакам: подавленное настроение или потеря интереса и/или удовольствия от занятий сохраняются не менее 2 недель.
Симптомы послеродовой депрессии могут включать:
- Резкие перепады настроения
- Чрезмерная плаксивость
- Трудности в общении с ребенком
- Отказ от семьи и друзей
- Потеря аппетита или булимия
- Постоянная бессонница или сонливость
- Сильная усталость или потеря энергии
- Снижение интереса и удовольствия от занятий, которые раньше нравились
- Сильная раздражительность и гнев
- Страх, что ты плохая мать
- Безнадежность
- Чувство никчемности, стыда, вины или неполноценности
- Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
- Сильная тревога и панические атаки
- Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
Постановка диагноза ПД является сложной задачей для психотерапевтов, поскольку изменение режима сна, аппетита, чрезмерная утомляемость —обычные явления для женщин после родов.
Причины послеродовой депрессии
Не существует единой причины послеродовой депрессии, но физические и эмоциональные проблемы могут иметь значение.
Физические изменения
После родов резко падает уровень гормонов (эстрогена и прогестерона), что может способствовать послеродовой депрессии.
Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз. Затем они быстро падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к уровню до беременности.
Эмоциональные проблемы
Женщина недосыпает и перегружена заботами, беспокоится о своей способности ухаживать за новорожденным, чувствует себя менее привлекательной, ей кажется, что она потеряла контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.
Диагностика послеродовой депрессии
Оптимальное время для скрининга на послеродовую депрессию — от 2 недель до 6 месяцев после родов. Для выявления признаков ПД врачи используют Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS), которая представляет собой проверенный и широко используемый вопросник из 10 пунктов.
≥12 баллов по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии свидетельствует о вероятном наличии расстройства.
Систематический обзор исследований, в которых диагностировалась депрессия с помощью клинического структурированного интервью, показал, что распространенность легкой депрессии колебалась от 6,5–12,9% в течение первых 6 месяцев после родов, достигая пика через 2 и 6 месяцев после родов.
Сколько длится послеродовая депрессия
Нет точных цифр, которые определяли бы продолжительность депрессии после родов. Каждый случай очень индивидуален.
Чтобы лучше понять различные траектории послеродовой депрессии, исследовательская группа во главе с доктором Дайан Путник из Национального института здоровья детей и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NIH) проанализировала исследования, в котором приняли участие более 4500 женщин и их детей.
В ходе исследования женщин спрашивали о симптомах послеродовой депрессии через 4 месяца, 1, 2 и 3 года после рождения. Исследователи также изучили факторы, которые могут повлиять на продолжительность или тяжесть послеродовой депрессии. К ним относятся возраст, раса, образование, семейное положение, гестационный диабет или высокое кровяное давление, а также проблемы психического здоровья. Результаты были опубликованы 1 ноября 2020 года в журнале Pediatrics.
Переживания женщин с послеродовой депрессией распределились на четыре основные группы. Чаще всего у женщин уровень симптомов оставался низким с течением времени. В эту категорию попали почти три четверти участников.
Вторая группа, составляющая 8% участников, имела низкий уровень симптомов лишь через четыре месяца после рождения. Еще 13% указывали на умеренные симптомы, которые также со временем уменьшались. И около 5% испытали высокий уровень депрессивных симптомов, который оставался выше, чем в других группах, даже через годы после родов у некоторых женщин.
Женщины с ранее диагностированным расстройством настроения и те, у кого был гестационный диабет чаще всего попадали в группу со стойко выраженными симптомами. Женщины со более тяжелыми симптомами были моложе и менее образованными.
Лечение послеродовой депрессии
Существуют различные методы лечения послеродовой депрессии. Однако Нужную терапию может назначить только специалист. Депрессия – это не насморк и не изжога, продавец в аптеке не сможет подобрать нужный препарат. Более того, лекарства, используемые для коррекции психических расстройств, не продаются без рецепта. Так что, если чувствуете симптомы, не теряйте времени, запишитесь к психотерапевту.
Методы лечения послеродовой депрессии
Фармакологические, в частности антидепрессанты (предупредите врача, если кормите грудью)
- Гормональная терапия
- Психологические и психосоциальные методы
- Межличностная терапия
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Иглоукалывание и массаж
- Физические упражнения
Обычно после лечения женщина достаточно быстро обретает душевное равновесие, а то неприятное состояние, в котором она находилась до обращения к психотерапевту, ей даже не хочется вспоминать. Если женщине нежелательно принимать какие-либо медикаментозные препараты (например, она кормит грудью), то в арсенале опытного специалиста найдется немало психотерапевтических методик, которые направлены на снятие тревожного состояния и приводят к прекрасным результатам. Но, когда молодую маму, которая ведет себя неадекватно, сложно убедить обратиться за помощью к специалисту, это обязательно должны сделать ее ближайшие родственники!
Источники:
1. Postpartum depression risk factors: A narrative review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5561681/
2. Postpartum depression symptoms in survey-based research: a structural equation analysis
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-020-09999-2
3. Postpartum depression
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918890/
4. Postpartum depression
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617
5. Postpartum Depression
https://www.webmd.com/depression/guide/postpartum-depression
6. Postpartum depression may last for years
https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/postpartum-depression-may-last-years
7. Treatment of postpartum depression: clinical, psychological and pharmacological options
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3039003/
Источник фото:
https://www.freepik.com/