Многие из нас, даже не имея проблем со зрением, знают о таких болезнях, как близорукость и дальнозоркость. Однако подавляющее число людей, услышав на приеме от доктора о пресбиопии, удивляются, не понимая, как их зрение могло ухудшиться, если всю жизнь они обходились без очков. Но дело в том, что этой проблемы не избежать никому.
Если бы все ходили к офтальмологу регулярно, первые симптомы пресбиопии удалось бы обнаружить практически сразу. Но зачастую люди посещают врача, когда их принуждает к этому состояние здоровья. Нередко их направляют к окулисту терапевты, к которым изначально все приходят с жалобами на плохое самочувствие. В статье расскажу, как понять, что пора подбирать оптику для коррекции пресбиопии.
Что такое пресбиопия?
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это следствие естественного процесса старения организма, при котором под ударом оказывается все органы, в том числе и хрусталик. Он является одним из главных элементов оптической системы глаза.
В его задачу входит преломление световых лучей. Причем он обладает способностью изменять свою кривизну в зависимости от направления взгляда. Это так называемая аккомодация. Благодаря этому мы комфортно видим на близкой, средней и дальней дистанции.
С годами хрусталик становится более плотным. Ему становится сложнее изменять свою кривизну. К тому же устают глазные мышцы, в частности — цилиарная (ресничная). Именно она воздействует на хрусталик и контролирует его кривизну.
Итак, с возрастом данные структуры глаза, мягко сказать, «изнашиваются». Это приводит к нарушению фокусировки. Если говорить проще, у нас в глазу начинает ломаться автофокус.
Разница между максимальным напряжением аккомодации и состоянием покоя глазных мышц называется амплитудой аккомодации, которая выражается в диоптриях. Она определяется расстоянием, на котором находится рассматриваемый объект при фокусировке.
При нормальном зрении оно составляет 40 см. При этом глаз затрачивает порядка 2.5D аккомодации, чтобы хорошо видеть точку на этой дистанции. На расстоянии 50 см нам понадобится всего 2 диоптрии и т.д. Но с возрастом амплитуда уменьшается, из-за чего точка хорошего зрения отдаляется от нас все дальше и дальше.
Как я уже отметила, пресбиопия — это естественный процесс, который запускается после 40 лет — у кого-то раньше, у кого-то — позже. У людей с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом и систематическим несоблюдением правил гигиены зрения возрастная дальнозоркость может наступить раньше этого возраста.
Как понять, что пришло время для коррекции пресбиопии?
Если вы будете посещать офтальмолога на протяжении всей жизни хотя бы раз в год, вы вовремя узнаете о пресбиопии. Врач осмотрит хрусталик, проверит зрение на разных дистанциях и в случае необходимости предложит вариант коррекции. О способах борьбы с возрастной дальнозоркостью поговорим позже. Сначала расскажу о симптомах.
Дело в том, что большинство из нас идет к доктору, когда уже невозможно мириться с теми или иными признаками ухудшения здоровья. Многое мы просто объясняем усталостью, стрессом и даже психосоматикой, не всегда понимая, чем она, собственно, является. Если вы не сторонник профилактических обследований у окулиста, вам следует знать основные симптомы пресбиопии.
Первый, самый явный, связан с ухудшением зрения на близкой дистанции. Представьте, что всю жизнь вы свободно читали или работали за компьютером без средств коррекции, но в последнее время стали замечать, что буквы в книге или на мониторе расплываются. А если вам еще и больше 40 лет, то можно заподозрить пресбиопию, не объясняя данный симптом переутомлением.
Помимо него, есть и другие признаки:
- быстрая усталость глаз при зрительном напряжении;
- утомляемость организма при работе за компьютером или длительном чтении;
- ощущение, что в глаза попал песок, резь, покраснение склеральной оболочки (белка);
- головная боль и головокружение, которые тоже дают о себе знать чаще при повышенной зрительной нагрузке.
Побочными симптомами этих признаков являются раздражительность, апатия, бессонница и пр. Нередко все они, кроме снижения зрения вблизи, проходят, стоит хорошенько отдохнуть и выспаться.
Проблема в том, что при отсутствии коррекции симптоматика усиливается. Есть риск развития глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и макулярной дистрофии (патологического процесса, поражающего центр сетчатки). Да и качество жизни без очков или линз при возрастной дальнозоркости заметно ухудшается.
Любой из перечисленных признаков — повод обратиться, если уж не к окулисту, то хотя бы к терапевту. Последний, вероятнее всего, даст направление к своему коллеге офтальмологу. Причем вы должны понимать, что рано или поздно с пресбиопией столкнется каждый из вас, даже если всю жизнь зрение было идеальным.
Некоторые пациенты с близорукостью ошибочно полагают, что при развитии возрастной дальнозоркости у них минус перейдет на нормальный показатель зрения. Но, на самом деле, им тоже не избежать пресбиопии. Просто симптомы ее проявятся чуть позже, так как временно будут скрываться за аккомодационными способностями. Со временем они иссякнут и придется подбирать оптику.
Перейдем к способам коррекции возрастной дальнозоркостью. Их достаточно много, поэтому вам есть из чего выбрать.
Плюсовые очки
Такой метод подойдет тем, у кого нет проблем со зрением. За исключением пресбиопии, разумеется. Достаточно подобрать оптические изделия с плюсовыми параметрами, действующими как увеличительное стекло. Надевать их нужно только во время работы с близкорасположенными предметами.
По мере прогрессирования аномалии рефракции, что бывает не всегда, к имеющимся очкам добавляется еще немного положительных диоптрий. Все остальное время, то есть при вождении, просмотре телевизора и т.д., можно обходиться без средств коррекции.
Две пары очков
Это, пожалуй, самый примитивный способ решить проблему пресбиопии при близорукости. Одни очки с плюсовыми линзами используются для близи, вторые — для дали. Не лучший вариант с точки зрения удобства, но вполне рабочий. Многие, преимущественно пожилые люди, у которых первые признаки пресбиопии появились еще до современных способов ее коррекции, используют его до сих пор.
Мультифокальные очки
Речь идет об очках с несколькими оптическими центрами. Их может быть два, тогда линзы называются бифокальными, или три, тогда это — трифокальные очки. Думаю, что вы видели такие. Их сложно перепутать с обычной оптикой, потому что в глаза бросаются горизонтальные разделительные полосы.
Но эстетическая составляющая — не единственная их проблема. В них плохо проработана (или даже отсутствует) зона для средней дистанции. Из-за этого фокусировка и расфокусировка происходит медленнно, а глаза быстро устают от чрезмерного напряжения.
Прогрессивные очки
Это самый современный способ очковой коррекции возрастной дальнозоркости. Принцип работы прогрессивных очков почти такой же, как и бифокальных. В них есть три оптических центра — для близи, промежуточного расстояния (коридор прогрессии) и дали. Переход от одной зоны к другой настолько плавный, что человек его не замечает, даже когда быстро переводит взгляд с ближних предметов на удаленные.
Что касается эстетики, то внешне такие очки ничем не отличаются от обычных сферических или асферических. Подробнее о прогрессивных линзах можете прочитать здесь.
Мультифокальные контактные линзы
Еще один современный способ корригирования пресбиопии. Устроены линзы с мультифокальным дизайном почти также, как и прогрессивные очки. Но есть незначительное отличие. Все-таки в очковых линзах присутствуют три оптические зоны. Им попросту есть где поместиться — сверху, в центре и снизу.
В контактной оптике основная оптическая сила сосредоточена в центре. Просто в мозг в каждой конкретной ситуации поступает несколько картинок, а он выбирает наиболее качественную. Так мультифокальные линзы совместно с головным мозгом решают проблему плохого зрения на разных дистанциях.
Сегодня выпускается много разновидностей контактных линз с мультифокальным дизайном. Подбираются они в два этапа. Сначала проводится стандартная диагностика с примеркой. Через две недели пациент приходит на контрольный осмотр. Если жалоб нет, линзы оставляют. При наличии дискомфорта и разного рода симптомов проводится дополнительное обследование.
Лазерная коррекция
Лазерная коррекция пресбиопии — это радикальный метод устранения дефекта рефракции. Обычно необходимость в нем возникает при непереносимости прогрессивных очков и контактных линз. Могут быть и другие показания.
Операция проводится под местной анестезией. В ходе процедуры врач придает роговице форму, которая похожа на линзу с мультифокальным дизайном. Порядка 70% людей после такой процедуры навсегда избавляются от необходимости носить очки. По крайней мере, так утверждают создатели данного метода лечения.
Но я бы считала такие выводы преждевременными. Все-таки подобные операции проводятся совсем недавно, поэтому мы не можем точно сказать, изменится ли у прошедших ее пациентов зрение, скажем, лет через 15-20. Не исключено, что пресбиопия будет прогрессировать. Тогда результаты лазерной коррекции сойдут на нет.
Пресбиопия — это неизбежность, но не приговор. Она ожидает каждого человека, но вы можете легко с ней справиться, если будете регулярно посещать офтальмолога и своевременно подберете удобный и качественный метод коррекции. Выбор, как видите, достаточно обширный. Не рискуйте здоровьем своих глаз и берегите зрение!