Кардиологический мир действительно плоский
Энтони Н. ДеМария, профессор-кардиолог из Сан-Диего, главный редактор Журнала Американской коллегии кардиологов (самого уважаемого кардиологического журнала в США).
– В бестселлере Тома Фридмана «Плоский мир» описывается процесс установления технологического равенства между развивающимися странами и странами с хорошо развитой экономикой. Автор говорит о том, что развивающиеся страны имеют значительные преимущества с точки зрения рабочей силы, стоимости и региональной организации. Мои недавние поездки убедили меня в том, что подобное равенство устанавливается и в сфере лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Совершенствование технологии влечёт за собой многие последствия, в частности, касающиеся клинических исследований.
Не так давно я побывал в России на конференции, посвящённой 15-летию Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии (лечение без вскрытия грудной клетки – с помощью катетеров и прочих приспособлений, ред.), организованной директором-основателем этого центра д-ром Давидом Иоселиани. Отличительной особенностью конференции стала прямая трансляция из операционной процедур, выполнявшихся при остром инфаркте миокарда (ОИМ). ... Хирурги действовали не просто в соответствии с имеющимися стандартами, они использовали технологии, ещё не применяющиеся в США. Обсуждение случаев, проводившееся при участии выдающихся интервенционистов из разных стран, свидетельствовало об уровне опыта, накопленного в центре.
Увиденное в Москве произвело на меня впечатление с нескольких точек зрения. Прежде всего потрясло количество больных с ОИМ, поступивших в один-единственный центр. Меня заверили, что в этом нет ничего необычного, и действительно второй день начался точно так же. Я не знаю ни одной клиники в США, где проходят лечение столько больных с острым инфарктом. Такое количество больных, безусловно, даёт возможность накопить опыт и обеспечить качество лечения, которое обычно достигается благодаря большому объёму работы, а также даёт материал для проведения масштабных клинических исследований. Кроме того, процедуры выполнялись точно так же, как это делось бы в моей клинике или в любой из ведущих клиник США, Западной Европы или Азии. Таким образом, создаётся впечатление, что во всем мире лечение острых сердечно-сосудистых заболеваний проводится по общепринятым стандартам.
Никто не станет отрицать, что все больше клинических исследований проводится за пределами США и вообще за пределами традиционных мест проведения исследований в развитых странах. Стоимость исследований в развивающихся странах гораздо ниже. Нормативно-правовая база часто менее строга, чем в США. Кроме того, включение в исследование разных групп населения может иметь благотворное социальное влияние и ускорить практическое применение результатов.
Опыт, полученный мною в Москве, в значительной степени успокоил меня. Совершенно ясно, что центры, владеющие современными технологиями и обладающие опытом, есть во всем мире. В этих центрах больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями получают стандартное лечение с использованием современных препаратов, инструментов и оборудования, и это лечение проводят знающие и опытные врачи.
Сосредоточение большого объёма клинического материала, как это происходит в московском Центре интервенционной кардиоангиологии, обеспечивает отличные возможности для проведения клинических исследований. Сидя в конференц-зале, я поражался тому, сколько важных с точки зрения клинического исследования вопросов можно относительно быстро решить в таких центрах. И, учитывая стандарты лечения, можно быть уверенным, что существующая клиническая практика не повредит экстраполяции результатов на остальные страны. Этот опыт убедил меня в том, что мир сердечно-сосудистой медицины, безусловно, стал куда более плоским, и это принесёт огромную пользу не только для клинической практики, но и для клинических исследований.
Фото: i.ytimg.com, avatars.mds.yandex.net
© "Союзное государство", № 4, 2013
Дочитали до конца? Было интересно? Поддержите журнал, подпишитесь и поставьте лайк!
ЗДОРОВЬЕ В СОЮЗНОМ ГОСУДАРСТВЕ
Ренату АКЧУРИНУ - 75 лет! 4 мудрых совета от патриарха кардиохирургии о том, как жить долго и счастливо
Реальность и мифы онкологии от главного онколога Минздрава РФ Андрея КАПРИНА
Медицинский директор подразделения Pfizer «Вакцины» Мария СЫРОЧКИНА рассказала нам, как должны испытывать вакцины