Как распознать приближающийся инфаркт, каковы его причины и чем плохо ОМС
Среди причин смертности в России последнее десятилетие лидируют болезни сердца. Переломится ли эта тенденция и о том, что сердце не только насос, рассказывает лучший кардиохирург России, директор Московского НПЦ интервенционной кардиоангиологии
Бывают же совпадения: в тот момент, когда я зашёл в кабинет Давида Георгиевича, он как раз давал указания побыстрее связаться с белорусскими коллегами. Оказывается, скоро в Москве пройдёт первый ежегодный международный курс лечения острого инфаркта миокарда. Проводят его специалисты из США, Латвии и наш собеседник. Основные слушатели – хирурги из ближнего зарубежья.
– Я так понимаю, врачи уже восстановили утраченные связи с коллегами.
– Увы, связей почти не осталось. Если они и есть, то, как в данном случае, в основном личные. Медицинским чиновникам явно не до этого. Это раньше, при СССР, такие «тусовки» были нормальным явлением. Встречались, общались, опытом обменивались… Если в чем-то трудности, можно было позвонить в любую точку страны. Были связи, без них тяжело. Но в 90-х все они прервались и до сих пор не восстановлены. В Минздраве этим никто не занимается.
Казалось бы, чего с теми же белорусами не контактировать? Сам бог велел. Но сейчас я там вообще никого не знаю. Стыдно, но это так. И ведь готов к контактам. Могу, например, на практику их ребят брать с любой подготовкой. Можем конференции для них проводить. Я же с начала 90-х белорусов вообще не видел!
Нет главного – мотивации. Вернее… Мы же советские люди – нам надо сверху циркуляр спустить, и тогда зашевелимся. Но не спускают.
Я горячий сторонник возврата стран бывшего Советского Союза к прежним отношениям. Как разбежались, так и сбегаться надо. Не говорю, чтобы все вернулись в одни границы, но встречаться, общаться, обмениваться опытом да и просто свободное время вместе проводить. Нам делить нечего. У нас и без выяснения отношений проблем много.
Деньги решают все
– Читал отчёт о визите к вам главного редактора ведущего кардиологического журнала США. Он, как я понял, в восторге. Но общее впечатление такое, будто он в пустыню приехал и среди верблюдов «Форд» увидел.
– К сожалению, редко нас хвалят. Особенно американцы. Наша медицина всегда немного отставала от западной. Но лукавили, рассказывая о своих преимуществах. В середине ХХ века у них в здравоохранении произошла техническая революция. Мы её пропустили. Теперь разрыв ещё больше.
Раньше говорили, что мы в деле создания легковых автомобилей отстали от них навсегда. Но худо-бедно легковушки собирали, хоть они и были больше на танки похожи. Но с точки зрения медицинских технологий догнать особо и не пытались. Вообще эту технологическую революцию не признавали. Даже посмеивались над ними.
Сегодня радикально ничего не изменилось. Наши организаторы здравоохранения на тех же консервативных позициях 1950-х. Но сейчас не потому, что, мол, «у нас свой, социалистический, путь развития». Если честно – денег нет. Мы вынуждены быть консерваторами.
По идее чиновников все медицинские учреждения должны сами зарабатывать. А госфинансирования, извините, ни фига не будет. 326-й Федеральный закон – только по линии обязательного медицинского страхования (ОМС). Но по ОМС на одного больного выделяется 31 тысяча рублей. У меня 98 процентов операций высокотехнологичные. Даже клапаны без хирургического вмешательства меняем. Но этой 31 тысячи мне не хватит, чтобы один стент в сосуд поставить. Стент – это такая пружинка для его расширения. Только себестоимость замены аорты – полтора миллиона рублей. Я им говорю: в месяц наша клиника зарабатывает 160 миллионов. Тратит – 360. Откуда остальные брать? Лечить только богатых? Боже упаси! Мне говорят – зарабатывайте как хотите. В том числе – и на больных. Как зарабатывать, если в ОМС почти ничего не заложено?!
Надеюсь, к какому-нибудь компромиссному решению они придут. Но я очень беспокоюсь за судьбу своего центра. И главврачи других высокотехнологичных центров беспокоятся.
Слов нет – большинство клиник, где лечат исключительно аспирином, горчичниками и добрым словом, выживут. Даже в плюсе будут. Но только грелками и градусниками все болезни не вылечишь.
Инфаркт в 30 лет – это нормально
– Сейчас говорят, что сердечники резко помолодели. Это потому, что болезни на ранних стадиях выявлять стали или действительно жизнь такая?
– Еще как помолодели! Для нас на сегодняшний день 30-летний больной уже молодым не считается – в порядке вещей. Недавно 21-летнему парню операцию делал. Вчера только была 26-летняя пациентка – молодая, красивая, обеспеченная.
Главная проблема – сосуды, атеросклероз. Это причина множества заболеваний – головного мозга, почек, ног... В первую очередь именно атеросклероз помолодел. Сердце ведь не просто насос – оно гораздо сложнее.
Причины – в первую очередь курение. Я его горячий противник. Никогда не курил, хотя, казалось бы, потомственный хирург. Ну да – раньше дрянь всякую курили. Но в этой дряни хотя бы был табак. Был в гостях в Грузии. Там принимали руководителя завода, выпускающего «Мальборо». Вы про грузинское гостеприимство знаете – напоили его, и он много чего интересного рассказал. Говорит, если бы даже всю планету табаком засеяли, его бы все равно не хватило на столько сигарет, сколько мы выпускаем.
Далее – гиподинамия. Во времена СССР спортом куда активнее занимались, чем сейчас. С удовольствием смотрю на нынешних ребят, которые в фитнес-залы ходят, следят за собой. Но их крайне мало. Остальные пьют, курят и свободное время на диване проводят.
Переедание опять же – едим либо на что денег хватает, либо крайне несбалансированно.
И, конечно же, стрессы. Они вышли на первый план. Ну да, у нас стабильность и процветание. Но это в глобальном плане стабильность. На личном уровне зарплата за ростом цен не поспевает. А дети планшет требуют, а жена – шубу с машиной. Мужчины очень переживают, что все эти запросы удовлетворить не могут. Криминал опять же. Вам нравится наше телевидение? Нет? И мне не нравится. Хоть в рецептах пиши – «не включать».
Посмотрите, какие вокруг люди дёрганые, наэлектризованные. Их в метро задеть страшно. Они ждут повода как бы разрядиться.
А не разрядишься – ещё больший стресс.
При каких симптомах откладывать уже нельзя
– По каким признакам можно определить, что тянуть больше нельзя и надо срочно бежать к кардиологу?
– Боли. Все было как обычно, и вдруг вам приходится резко ограничивать себя в какой-либо деятельности в повседневной жизни. Вчера на второй этаж легко взбегали, и вдруг приходится отдыхать, учащённое сердцебиение, отдышка, удушье, аритмия…
Или при выполнении физической нагрузки что-то вас начинает за грудиной тормозить. Прекращаете работу – проходит. Снова начинаете – все возвращается.
Учащённое дыхание, а месяц назад его ещё не было. Частые перебои в работе сердца (аритмия).
Отеки. Особенно ног.
Общая упрощённая формула: «совсем недавно ещё не было и вдруг появилось». Все это – предвестники инфаркта.
Не надо запускать: после инфаркта у части сердца наступает омертвение. А потом лечи, не лечи – восстановить невозможно.
P. S.
– Личный вопрос. Мне рассказывали, что в Тбилисском мединституте вообще ничему не учили – только взятки брали и дипломы продавали. Почему же сейчас в России столько прекрасных врачей из Грузии?
– Кто хотел учиться – учился. Кто хотел диплом – покупал диплом. Кто хотел стать очень хорошим врачом – уезжал доучиваться в Россию, Новосибирск, Москву… Я в 19 лет уехал доучиваться в Ленинград. А с 1966 года живу, работаю и продолжаю учиться в Москве.
Сергей ЧЕРНЫХ, Москва
Фото автора и static.mk.ru
Материал дан в сокращении. Хотите полную версию - пишите в личку
© "Союзное государство", № 4, 2013
Дочитали до конца? Было интересно? Поддержите журнал, подпишитесь и поставьте лайк!
ЗДОРОВЬЕ В СОЮЗНОМ ГОСУДАРСТВЕ
Знаменитый американский кардиолог делится впечатлениями от посещения российского кардиоцентра
Ренату АКЧУРИНУ - 75 лет! 4 мудрых совета от патриарха кардиохирургии о том, как жить долго и счастливо
Реальность и мифы онкологии от главного онколога Минздрава РФ Андрея КАПРИНА
Медицинский директор подразделения Pfizer «Вакцины» Мария СЫРОЧКИНА рассказала нам, как должны испытывать вакцины
