Недорогие, легкодоступные комбинации синтетических стимуляторов, обычно продаваемых под маркой “соли для ванн”, набирают популярность среди молодежи в качестве рекреационных наркотиков. Это влияет на количество обращений связанных с побочным явлениями от употребления наркотиков. Я расскажу о случае кататонии в контексте употребления мефедрона.
Отчет о случае: 19-летняя девушка, не имеющая серьезных проблем со здоровьем, включая психиатрические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, была доставлена в отделение неотложной помощи своей семьей из-за внезапного ухудшения состояния.
Она была очень энергичной, постоянно в движении и очень быстро, беспрерывно что то говорила. Это гиперактивное состояние спустя некоторое время стало чередоваться с эпизодами “замедления”, с “надутыми губами, закрытыми глазами и неподвижностью”. В конце концов она впала в ступор. Диагностика не выявила каких либо отклонений, все было относительно в норме и метаболический профиль биологических жидкостей и томография и остальные обследования не выявили проблем.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга также были зарегистрированы в пределах нормы. Пациентка была госпитализирована в стационарное психиатрическое отделение больницы. Узнав о госпитализации пациентки, одна из ее близких подруг сообщила семье, что они были на вечеринке и выпили напиток, который содержал мефедрон. Девочке назначили 1 мг лоразепама и 1 мг галоперидола четыре раза в день. В течение 72 часов произошло полное разрешение кататонии, и она вернулась к нормальному состоянию. Девочке были выписаны галоперидол 1 мг и лоразепам 0,5 мг, которые следует принимать при необходимости.
Обсуждение: Мефедрон (4-метилметкатинон) является синтетическим производным катинона. Наряду с 3,4-метилендиоксипировалероном (MDPV) мефедрон является наиболее распространенным веществом в группе синтетических катинонов. На уличном сленге мефедрон называют: меф, мяу мяу, соль, ск, кристаллы. Обычно вещество бывает виде белого порошка или мелких кристаллов, употребляется всеми возможными способами, его можно нюхать, курить и принимать внутривенно и ректально. Мефедрон действует не только путем ингибирования обратного захвата, но и путем индуцирования высвобождения моноаминов, что приводит к избытку дофамина, норэпинефрина и серотонина. Синтетический катинон повышает уровень серотонина на 950 процентов, что приводит к значительному риску серотонинергического синдрома. Побочные эффекты включают вегетативную нестабильность, ригидность мышц, обезвоживание, боль в груди, измененные ощущения, судороги, возбуждение/агрессию, бред, сильную тревогу, паранойю, и галлюцинации.
Для врачей очень важно знать об употреблении мефедрона и других родственных веществ в дифференциальной диагностике при оценке внезапного начала психоза. Нам мало что известно в большинстве случаев кататонии связанных с мефедром, так как обычные токсикологические анализы обычно не обнаруживают соли для ванн, в этом и заключается серьезная опасность. Лечение побочных явлений при приеме катинонов в основном подкрепляется мерами предосторожности, включая применение по мере необходимости на кратковременной основе бензодиазепинов и антипсихотиков в низких дозировках. Для предотвращения повреждения почек также может потребоваться внутривенное введение жидкостей посредствам капельницы.
#мефедрон #кат #катинон #соли для ванн #синтетические наркотики #меф #наркотические соли #солевая зависимость #шизофрения #кататония