Сегодня мы говорим о панических атаках, и сейчас важно сразу обратиться к терминам и разделить, что такое паническая атака и что такое паническое расстройство.
Согласно Американской Психологической Ассоциации, паническая атака - это единичный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, быстро достигающий пика. Другими словами, это приступ безумного страха, при котором человек боится умереть или сойти с ума.
Со стороны тела ПА сопровождаются такими симптомами, как:
◼️ ощущение сердцебиения,
◼️ учащенный пульс,
◼️ нехватка воздуха или удушье,
◼️ головокружение,
◼️ потение,
◼️ мелкая или крупная дрожь,
◼️ тошнота или неприятные ощущения в животе,
◼️ ощущение, будто что-то застряло в горле и мешает дышать,
◼️ боль в груди,
◼️ неустойчивость,
◼️ предобморочное состояние или обморок.
Со стороны психики ПА сопровождаются такими симптомами, как:
◼️ деперсонализация (переживание отдельности от себя),
◼️ дереализация (ощущение нереальности происходящего),
◼️ страх умереть,
◼️ страх потерять контроль и сойти с ума.
Вследствие этого при панике часто возникает чувство обреченности или предвкушение неминуемой катастрофы, а также отчаянная потребность дистанцироваться.
Если эпизоды ПА становятся регулярными и постоянными в определенных обстоятельствах (а обычно это бывает в помещениях), то это уже паническое расстройство.
Панические атаки случаются практически со всеми в виде единичных эпизодов в течение жизни. Бывает, что приступы ПА возникают в течение длительного времени с интервалами в месяц-два, но потом они все равно проходят. Человек с ними справляется: организм, мозговые и психические структуры выдерживают и преодолевают страх. Такие панические атаки отступают и не возвращаются.
Также отметим, что ПА - это некий неспецифический ответ организма на хроническую травматизацию малой интенсивности, либо на травматизацию большой интенсивности (возможно, единичную), которая легла на истощенный организм и имела предпосылки для своего возникновения. Травматизация может быть как недавняя, так и произошедшая в детстве (особенно хроническая небольшой интенсивности).
Если мы говорим о паническом расстройстве, то это закрепленная, постоянная реакция организма и психики. И здесь важно понимать, что ПР не угрожает здоровью человека, не угрожает его физическому состоянию.
Как бы ни был велик страх, только от панической атаки или от панического расстройства невозможно умереть и невозможно сойти с ума. Однако организм и мозг человека воспринимают ПА именно так - как угрозу жизни и здравому рассудку.
Еще раз важное напоминание - это невозможно.
Но не смотря на то, что сами по себе панические атаки и расстройства не угрожают жизни и здоровью человека, они могут послужить развитию агорафобии. Помните, в самом начале мы говорили, что приступы возникают при определенных обстоятельствах и чаще всего в помещениях?
Так вот, раньше специалисты выделяли клаустрофобию - боязнь маленьких замкнутых пространств. Сейчас же этот термин практически не употребляется, на замену ему пришла агорафобия - страх любых помещений, больших или маленьких, замкнутых или просторных (торговый центр, метро, машина, лифт, лофт и т.п.).
Если лечение или терапия агорафобии отсутствует, это может серьезно осложнять жизнь человека.
Иной раз люди справляются с этим при помощи творческого приспособления к обстоятельствам: например, если человек боится ездить в метро (паническая атака случается именно там), он учится пользоваться исключительно наземным транспортом. И если, в принципе, ему это не мешает жить, он так преодолел страх и ему ок, то перестраивать этот механизм, по большому счету, смысла нет.
Но если агорафобия прогрессирует, и приступы ПА человека переходят от метро к автобусу, затем к такси, магазинам и т.д. - это неминуемо ведет к ощутимым ограничениям свободы передвижения, присутствия в социальной жизни, а также человек становится очень завязанным на того, рядом с кем ему достаточно спокойно, или на такое помещение, где не возникают приступы.
Избегая все те ситуации, в которых у него происходят приступы ПА, человек перестает выходить из квартиры, становится крайне зависимым от кого-то другого и до предела ограничивает свою социальную жизнь. Соответственно, люди с паническими атаками и расстройствами постоянно отслеживают изменяемость каждой ситуации и очень центрированы на своих телесных проявлениях.
Если говорить про фармакотерапию, то лучшую результативность лечения именно панических расстройств, согласно исследованиям, имеет комбинированное лечение, включающее в себя как лекарственные препараты, так и терапию с психологом. Если использовать что-то одно, то результат будет хуже.
К примеру, фармакология помогает исключительно в тот период, пока человек принимает таблетки. Как только прием лекарств прекращается - симптомы возвращаются. При решении проблемы при помощи только терапии с психологом тоже существует вероятность возвращения всех симптомов панического расстройства.
Также очень важно отметить, что большое количество других заболеваний имеют схожие с паническими атаками симптомы. Поэтому прежде, чем идти к психиатру или психологу, хорошо бы сначала проверить свое физическое здоровье:
◼️ обследовать органы пищеварения,
◼️ сердечно-сосудистую систему,
◼️ посетить невролога,
◼️ эндокринолога
◼️ и по-возможности сделать энцефалограмму головного мозга.
Но очень часто люди, которые приходят в терапию, уже обошли всевозможных врачей и сделали все необходимые обследования, подтверждающие, что они здоровы и что их беспокоят именно панические атаки.
Весь этот путь крайне важен. Если психолог начнет работу с паническими атаками, а у клиента присутствуют проблемы, к примеру, гастроэнтерологического или кардиологического характера, то терапия как таковая будет крайне слабо влиять на существующие симптомы.
Также очень важно сказать, что страх, присущий панической атаке, феноменологически вообще не является первой специфической реакцией организма. И хотя эта теория принимается не всеми, благодаря исследованиям Яака Панксеппа (“Аффективная неврология: основы эмоций человека и животных”) стало понятно, что страх - это уже вторичная реакция организма на физиологические проявления. Первично же у человека все-таки возникает чувство одиночества, именно экзистенциальное внутреннее чувство одиночества, которое находится в очень глубоких пластах психики человека и практически недоступно для осознания.
В феноменологии гештальт-подхода работа именно с одиночеством дала хорошие результаты, показав, насколько сильно оно определяет жизнь человека. Показательно, что осознание и проявление этого глубокого чувства приходит только в достаточно долгой терапии с психологом.
Материал подготовлен психологом, гештальт-терапевтом Магдеевой Асией.