Статья предоставлена корейским Госпиталем Святой Марии.
Одни из основных причин смертности - рак, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Хотя если пациенту с инсультом оказали неотложную помощь в течение «золотого часа» (3 часов), но у пациента может возникнуть паралич рук и ног или деменция. Инсульт разделяется на ишемический и геморрагический. В эти дни чаще встречается ишемический инсульт. Его факторы риска тесно связаны с факторами риска атеросклероза, например, как диабет, артериальная гипертензия, курение и ожирение. Но стоит отметить, что у людей пожилого возраста чаще всего наблюдается нарушение ритма работы сердца, то есть фибрилляция предсердий. Причинами ее возникновения могут стать частое употребление спиртных напитков, гипертиреоидизм или порок клапана сердца, но в большинстве случаев риск возникновения ФП увеличивается с возрастом.
Фибрилляция предсердий – это причина возникновения ишемического инсульта среди людей пожилого возраста
В Корее увеличивается число пациентов с фибрилляцией предсердий по мере быстрого старения населения. По статистикам, опубликованным Службой обзора и оценки медицинского страхования Корея, число пациентов с фибрилляцией предсердий в прошлом году увеличилось до 229 тыс. 251 чел. с 169 тыс. 259 чел. в 2016 году. Значит, за прошлые 4 года число этих пациентов выросло на 35,4%. Большинство из них – люди в возрасте старше 50 лет.
«Риск возникновения фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом, потому что предсердия являются самыми уязвимыми частями в сердце при старении человека. Раньше предполагалось, что спустя 30 лет число пациентов с ФП увеличится в разы, но такое будущее может наступить всего лишь через 10 лет», - отметил врач-кардиолог Сеульского госпиталя Святой Марии Ким Сонг Хван. Кроме того, ЭКГ с помощью носимых устройств как Apple Watch становится трендом, что помогает выявить ФП на ранних этапах.
В основном ФП проявляется такими симптомами как быстрое сердцебиение, одышка при физической нагрузке и головокружение. Проблема в том, что эти симптомы возникают с нерегулярными интервалами, из-за чего замедляются диагностика и лечение ФП.
Хотя фибрилляция предсердий прямо не угрожает жизни человека, но чем позднее начинается лечение, тем больше становится риск развития инсульта. Нарушение ритма работы сердца вызывает проблемы с системой кровообращения, в том числе появление сгустков крови (тромбов). В наихудшем случае эти тромбы попадают в артерии головного мозга и вызывают закупорку артерий тромбами, то есть ишемический инсульт.
Фибрилляция предсердий увеличивает риск развития ишемического инсульта примерно в 4-5 раз. Риск развития ФП еще повысится у людей пожилого возраста или при диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или заболевании сосудов. Врач-кардиолог Ким Сонг Хван отметил, что на долю ишемического инсульта приходится 70% от всех случаев инсульта, а 20-30% случаев ишемического инсульта вызваны ФП. Он добавил, что последствия и осложнения оказываются более серьезными у людей, страдавших ишемическим инсультом, вызванным ФП, потому что у них наблюдается закупорка множества разных сосудов.
При атеросклерозе тромбы вызывают закупорку всего лишь 1-2 сосудов, а при фибрилляции предсердий – закупорку разных крупных и мелких сосудов.
Двух-трехчасовая процедура защищает вас от тромбоза
Ранние выявление и уничтожение тромбов в сосудах – ключ к снижению риска развития инсульта. Для этого важно принимать антикоагулянты, которые предотвращают образование сгустков (тромбов) и наполовину снижают риск тромбоза. 80% от всех пациентов с фибрилляцией предсердий назначаются антикоагулянты.
Если антикоагулянты не дают результатов, то пациентам рекомендуется «радиочастотная катетерная абляция (РЧА)». Данная процедура длится в течение 2-3 часов и для ее проведения не требуется проводить операцию на открытом сердце под общей анестезией или остановить сердце (подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения).
Перед началом процедуры врач вводит пациенту тонкий катетер через сосуды паховой области и подводит его к сердцу для проведения электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ). Данное исследование позволяет точно определить аритмогенные участки, после чего врач приступает к лечебной процедуре. Катетер подводится непосредственно к патологическому очагу, по проводнику подается ток высокой частоты (около 50 градусов), позволяющий разрушить участок ткани, отвечающий за неправильный ритм. Пациент может выписаться домой на следующий день после процедуры, если полностью остановилось кровотечение из сосудов паховой области.
Но у 1% выписанных пациентов может возникнуть кровотечение, а у 0,2% выписанных пациентов – инсульт. Кроме того, риск рецидива фибрилляции предсердий растет с возрастом, поэтому важно выявить ФП на ранних этапах развития и как можно быстрее приступить к лечебной процедуре. Пациентам могут проводиться процедуры несколько раз. Но если пациент страдает ФП больше одного года, то ему не рекомендуется процедура из-за высокого риска рецидива. Значит, процедура полезна для пациентов с ФП на ранних этапах развития. У 70-80% пациентов с пароксизмальной формой ФП (т.е. на ранних этапах развития) сохраняется нормальная частота сердечных сокращений после процедуры.
Старение – это неизбежное явление, поэтому тем, кто хочет защитить себя от фибрилляции предсердий ничего не остается, кроме как бросить пить алкоголь. «При ФП на ранних этапах развития наблюдается быстрый нерегулярный предсердный ритм. Если кажется, что у вас тот же самый симптом, то важно не только проходить медобследование, но и измерять пульс дома самостоятельно и проходить ЭКГ в случаях проявления симптомов», - сказал врач-кардиолог Ким Сонг Хван.
-------------------------------------------------------------------------
Нравятся наши статьи? Тогда подписываемся на наш канал , чтобы узнавать все новости из мира медицины.
Мы в соцсетях:
Telegram (МедикаТур)
Telegram Татьяны Соколов (Основателя и Генерального директора МедикаТур)