Определенные дикие, опасные и, по всей видимости, неконтролируемые действия, почти повсеместно считаются продуктом психического расстройства или его культурного эквивалента (например, одержимостью духами). Но, за исключением этого сравнительно редкого феномена, в различных культурах трудно достичь согласия в том, что считать «анормальным». Поэтому, невзирая на признание важности культурного контекста, включая господствующие социальные нормы, при попытках понять поведение, желательно также занять более твердую позицию в отношении того, что считать в поведении анормальным или нарушенным.
Хотя любое определение анормальности наверняка будет подразумевать ценностный выбор, наверное, лучше, чтобы он, с учетом всех факторов, был открытым, а не тайно встроен в широко варьирующие нормы различных культур.
Психическое расстройство как дезадаптивное поведение
Хотя для общественной жизни существенна некоторая доля социальной конформности, мы полагаем, что лучшим критерием нормальности поведения является не простое принятие его обществом, а оценка последствия этих действий: повышают они индивидуальное и коллективное благополучие или несут ему угрозу. С этой точки зрения анормальное поведение дезадаптивно. Даже то поведение, которое строго соответствует современным социальным нормам, анормально и связано с психическим расстройством, если серьезно препятствует функционированию и оказывается ущербным по своим последствиям.
Согласно вышеприведенным соображениям, а также общим целям данного руководства, мы определяем поведение как анормальное, как проявление психического расстройства, если оно одновременно является устойчивым и в значительной степени противодействующим продолжительному благополучию индивида и/или того человеческого сообщества, членом которого он состоит. Это «рабочее определение», несомненно, содержит откровенное ценностное суждение, которое привязывает определение психического расстройства к устойчивому проявлению поведения, приводящему к пагубным последствиям для индивида и/или окружающих.
Анормальность, или расстройство, поведения, определенное в таком ключе, включает в себя более традиционные категории психических расстройств, например алкоголизм и шизофрению. Сюда можно отнести и самодеструктивные разновидности поведения, создающие поддельную «идентичность», наращивание межгрупповой враждебности, деструктивные покушения на окружающую среду, в которой все мы живем, иррациональное насилие и политическую коррупцию. Эти действия производятся независимо от того, порицаются или поощряются они данным конкретным обществом или субкультурой. Все вышеперечисленное олицетворяет дизадаптивное поведение, которое нарушает индивидуальное или коллективное благополучие. Обычно рано или поздно это приводит к дистрессу тех, кого привлекали временные или иллюзорные выгоды таких действий, и часто порождает деструктивные групповые конфликты.
Классификация анормального поведения
Классификация важна в любой науке: изучаем ли мы химические элементы, растения, планеты или людей. При наличии согласованной классификационной системы мы можем быть уверены в том, что нашему общению присуща ясность. Если кто-то говорит вам, что видит собаку, бегущую по улице, то вы, наверное, не видя ее, сумеете вызвать мысленный образ, в своих общих чертах приближающийся к наружности этой собаки, с помощью вашего знания классификации животных. Конечно, есть много пород собак, которые значительно отличаются друг от друга размерами, окраской, формой головы, и все-таки нам нетрудно распознать основные черты «собачности». «Собачность» есть пример того, что психологи называют когнитивным прототипом или паттерном, о котором мы скажем ниже.
В анормальной психологии классификация подразумевает попытку очертить смысловые контуры всего многообразия дизадаптивного поведения. Как и определение анормального поведения, классификация есть в некотором роде необходимый первый шаг к внесению порядка в наше обсуждение природы, причин и лечения подобного поведения. Она призвана сделать возможным обмен информацией об отдельных видах анормального поведения в согласованной и относительно точной манере. Например, мы не можем исследовать возможные причины расстройств питания до тех пор, пока не дадим более или менее четкого определения изучаемого поведения; в противном случае мы не сможем отобрать для интенсивного наблюдения лиц, чье поведение обнаруживает аберрантные паттерны питания, которые мы рассчитываем изучить. Есть и другие причины необходимости диагностической классификации, такие как сбор статистических данных о распространенности разнообразных типов расстройства, удовлетворение запросов медицинских страховых компаний (которые настаивают на том, чтобы у них были формальные диагнозы, прежде чем они санкционируют оплату претензий).
Не забывайте о том, что всякая классификация, как и процесс определения самой анормальности, -- это продукт человеческого ума. Можно сказать, что она представляет собой обобщение проведенных наблюдений. Даже когда наблюдения точны и тщательно организованы, обобщения, которых мы достигаем, выходят за их рамки и, как можно надеяться, позволяют нам сделать выводы об основополагающих сходствах и различиях изучаемых явлений. Например, людям свойственно переживать паническое состояние, сопровождаемое чувством, будто они сейчас умрут. Когда понятие «паники» тщательно очерчено, мы обнаруживаем, что в действительности она не связана ни с каким возросшим риском смерти. Однако люди, переживающие подобные эпизоды, иначе воспринимают их, например, после недавнего переживания высокострессогенных событий.
Для классификационной системы нет ничего необычного в том, чтобы постоянно находиться в процессе развития, ибо новые знания показывают, что прежнее обобщение было неполным или некорректным. Именно так случалось в многочисленных эпизодах истории анормальной психологии, и мы не сомневаемся, что в будущем понадобятся дополнительные исправления. Важно помнить и то, что официальная классификация успешно вырабатывается лишь через точные техники психологической и клинической оценки, которые с течением времени обновляются все чаще и чаще. Мы приводим пример этих техник в следующем разделе, а более подробно обсуждаем их в главе 15 после того, как внимательно рассмотрим разновидности анормального поведения, уже классифицированные с помощью применения этих методов наблюдения.