Выпот (жидкость в суставе) - это состояние, при котором в суставе или вокруг него присутствует избыточное количество жидкости. Чаще всего оно вызвано инфекцией, травмой или артритом. Избыток жидкости не только вызывает отек, но и может приводить к скованности движений и боли. Выпот поражает более крупные суставы, такие как колено, плечо или локоть. Узнайте больше о причинах, симптомах, а также о доступных методах лечения жидкости в суставах.
Симптомы выпота
Независимо от того, что вызывает образование жидкости в том или ином суставе, симптомы похожи. Степень их тяжести может варьироваться в зависимости от пациента. Классические симптомы выпота включают:
· Отек: от легкой отечности до сильного отека и воспаления.
· Боль: от тупой до острой, ограничивающей движение.
· Скованность: ограничение диапазона движений.
· Покраснение: связано с воспалением.
В зависимости от того, что вызывает образование жидкости в суставах, у пациента могут появиться и другие симптомы:
· Синяки и кровотечение в суставной щели (из-за травмы)
· Жар, озноб, недомогание и слабость (при наличии инфекции)
· Прогрессирующая потеря мышечной массы (из-за длительного артрита).
Распространенным осложнением является образование заполненного жидкостью узелка, известного как киста Бейкера. Оно возникает, когда количество жидкости в суставе настолько велико, что организм не может с ней справиться. В то время как киста Бейкера небольшого размера чаще всего не имеет симптомов, большие кисты иногда могут вызывать боль при движении.
Причины скопления жидкости
Выпот является признаком воспаления суставов и может быть классифицирован как инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический). Самые распространенные причины развития патологии включают:
1. Инфекция
Септический артрит чаще всего вызывается инфекцией в суставе. Инфекция может развиться из-за травмы или после медицинской процедуры. Симптомы, вызванные инфекцией, обычно проявляются быстро и интенсивно. В таком случае выпот очень болезненный, особенно при движении. Определенные факторы могут увеличить риск развития септического артрита, в том числе:
· Пожилой возраст
· Диабет
· Эндопротезирование (замена суставов)
· Недавняя операция на суставах
· Артрит
· Ослабленная иммунная система
2. Травмы и повреждения
Спортивная травма - частая причина образования жидкости, особенно в коленном суставе. Травмы в результате автомобильной аварии, серьезного падения или удара тупым предметом, также могут привести к возникновению патологии. Повреждение может затрагивать кость, соединительные ткани (например, сухожилия и связки) или суставный хрящ (например, мениск).
Повторяющееся напряжение также может вызвать выпот. Этот тип травмы возникает после многократного повторения движения и обычно связан с профессиональной деятельностью или занятиями спортом. В таком случае часто встречаются бурсит и тендовагинит.
Боль, отек, скованность и трудности с разгибанием или вращением сустава - распространенные симптомы выпота, связанного с травмой.
3. Артрит
У пациентов с артритом часто наблюдается скопление жидкости и отек суставов. Артрит может быть хроническим или вызывать внезапные (острые) эпизоды воспаления, которые могут привести к отеку. Упрощенно можно выделить два вида артрита:
· Остеоартроз – дегенеративная форма артрита, при которой изнашиваются поверхности хрящей сустава.
· Аутоиммунный артрит, к этой группе относятся ревматоидный артрит, подагра и псориатический артрит. При этом виде заболевания иммунная система прямо или косвенно атакует ткани суставов.
При остеоартрите выпот в первую очередь поражает колено и чаще всего связан с обширным повреждением суставов. При аутоиммунном артрите выпот может быть связан либо с хроническим воспалением, либо с обострениями.
Диагностика
Постановка диагноза может включать физический осмотр, лабораторные тесты и другие процедуры. Кроме того, врач также изучит историю болезни пациента, текущее состояние здоровья и другие симптомы.
1. Осмотр
Ваш врач тщательно осмотрит сустав. Например, инфекции имеют тенденцию к быстрому развитию и вызывают чрезмерную боль и покраснение. Острый отек, сопровождающийся неспособностью переносить вес, может указывать на разрыв связки. Также можно определить, образовалась ли киста Бейкера.
2. Визуальная диагностика
После осмотра колена врач может назначить другие тесты, чтобы определить точную причину выпота. У каждой процедуры есть свои преимущества и ограничения. Тесты могут включать:
· УЗИ: используют для подтверждения артрита или воспаления сухожилий и связок.
· Рентген и компьютерная томография (КТ): лучше всего подходят для диагностики переломов и артрита.
· Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется для визуализации мягких тканей, хрящей и структур суставов, что невозможно с помощью других тестов.
3. Анализ синовиальной жидкости
Врач может собрать жидкость из опухшего сустава. Это поможет снизить давление и немного уменьшить боль. Образец синовиальной жидкости отправится в лабораторию для анализа.
Синовиальная жидкость обычно прозрачная и имеет вязкость яичного белка. Любые изменения ее внешнего вида, текстуры и клеточного состава могут раскрыть основную причину образования выпота.
Синовиальная жидкость может предоставить ценную информацию:
· Мутная жидкость может указывать на ревматоидный артрит.
· Желто-зеленая жидкость – признак инфекции.
· Золотая жидкость ассоциируется с подагрой.
· Кровянистая или розовая жидкость - классический признак травмы сустава.
· Прозрачная жидкость наблюдается при остеоартрите.
Лечение жидкости в суставах
Стандартное лечение выпота первой линии включает отдых, использование льда, иммобилизацию сустава и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если отек сильный, врач может слить жидкость.
Инфекции обычно лечат с помощью курса антибиотиков широкого спектра действия.
При ревматоидном артрите или другой форме аутоиммунного артрита, можно предпринять некоторые шаги, чтобы контролировать состояние пациента. Например, использование иммунодепрессантов.
Операция на суставах применяется при серьезных травмах или для восстановления суставов, обездвиженных из-за артрита. В тяжелых случаях может потребоваться замена сустава.
Профилактика
Образования жидкости в колене не всегда можно избежать, но есть возможность значительно снизить риски:
· Контроль за весом - это снизит нагрузку на бедра и нижние конечности.
· Тренировки без интенсивных нагрузок, то есть необходимо исключить упражнения со штангой или глубокие приседания.
· Тренировки с сопротивлением, чтобы укрепить мышцы в суставе и вокруг него.
· Легкие растяжки коленей и плеч перед тренировкой или в течение дня.
Прислушивайтесь к своему телу. Если вы испытываете внезапную или постоянную боль в суставах, обратитесь к специалистам Медицинского центра Елены Малышевой. До 31 августа 2021 года первичный прием у травматолога-ортопеда – со скидкой 50%.
