Многие доктора назначают метформин для снижения веса и пресловутой инсулинорезистентности. Я очень люблю метформин, но все-таки, друзья, это не совсем правильно. Метформин НЕ является препаратом для лечения ожирения. Да, в ряде случаев он способен немного снижать аппетит или вызывать тошноту/диарею, тем самым способствуя снижению веса, но в целом, согласно исследованиям, его влияние на массу тела оценивается как нейтральное. ⠀
Показаниями для назначения метформина являются:
👉Сахарный диабет 2 типа (СД 2)
👉Предиабет
👉Off lable, но по рекомендациям - СПКЯ + лишний вес. ⠀
Из этого следует, что если человек с вышеперечисленными показаниями имеет избыточную массу тела/ожирение, то помимо метформина, мы должны рассмотреть назначение препарата для снижения массы тела (конечно, только в помощь к модификации образа жизни!). Если есть СД 2, то мы, скорее всего, назначим агонист рецепторов ГПП-1 (если человек может его себе позволить или получить бесплатно). ⠀
Если же диабета нет, то в комбинации с метформином могут присутствовать:
- Орлистат (например, Листата)
- Сибутрамин (я честно признаюсь в любви к Голдлайн плюс)
- Лираглутид 3 мг (Саксенда) ⠀
Все эти препараты можно и нужно сочетать с метформином при наличии показаний. Но вот совмещать их в одной таблетке (например, сибутрамин + метформин) я бы не рекомендовала, т.к. сибутрамин применяется в первой половине дня (он может бодрить), а метформин, наоборот, чаще используется вечером/ на ночь с целью коррекции тощаковой гипергликемии, являющейся следствием печеночной инсулинорезистентности. ⠀
Кроме того, сегодня все большее распространение получают пролонгированные формы метформина, которые лучше переносятся и действуют примерно сутки, а в комбинированных препаратах мы не всегда имеем такой «продвинутый» вариант метформина. Так, например, мой классический кандидат на комбинацию сибутрамина (Голдлайн плюс) с пролонгированным метформином на ночь – молодая женщина с ожирением и СПКЯ, но без СД 2, готовящаяся к беременности. Возможно, коллеги предложат собственные варианты, я буду рада! ⠀
NB! Все препараты имеют противопоказания и могут быть назначены только врачом!