Эмоциональное или психологическое выгорание — проблема, которая приобрела уже масштабы «психологической эпидемии» по всему миру. По разным статистическим данным этим состоянием страдает от 13 до 25% населения планеты.
Каковы причины формирования этого состояния?
С каждым годом темп жизни ускоряется, быстро развиваются новые технологии, доступность интернет-ресурсов приводит тому, что мы ежедневно получаем огромное количество информации, которую мозг не успевает перерабатывать. Для того, чтобы преуспеть в жизни, нужно постоянно развиваться.
В связи с этим у многих людей возникает напряжение, связанное с опасениями не справиться, формируется тревога за будущее, беспокоят самые разнообразные страхи. В течение последних двух десятилетий значительно увеличилась частота обращения людей к психотерапевту с жалобами на страхи, приступы панических атак, тревогу, признаки эмоционального выгорания.
Впервые явление эмоционального выгорания описал в 1974 году американский психиатр Герберт Фрейденберг. Доктор заметил непонятные для него симптомы у себя и у своих коллег, то есть у категории людей, которые постоянно пребывали в тесном контакте с пациентами. Позже охарактеризовала это состояние Кристина Маслач.
Она описала понятие как синдром эмоционального и физического истощения параллельно с формированием негативной самооценки, негативного отношения к работе. Сначала считалось, что «выгоранию» в большей степени подвержены люди среднего возраста, находящиеся в постоянном контакте с другими людьми, обычно - женщины.
Сейчас доказано, что это не так. Эмоциональное выгорание может развиться у человека, независимо от его профессии, пола или возраста. Синдром профессионального выгорания - более узкое понятие, как-бы находящиеся внутри эмоционального выгорания в целом. Признаки у него те же самые, но проявляется он по отношению к работе. В конечном итоге в любом случае страдают все сферы жизни.
Выделяют три группы симптомов эмоционального выгорания:
1.Психологические симптомы;
2.Физиологические симптомы;
3. Социальные симптомы.
Первая группа - психологические симптомы эмоционального выгорания:
Слово «выгорание» очень точно говорит о том, что происходит у человека внутри. Он чувствует себя именно «выжженным». На первых порах это может быть не особо заметно: ну, нет у человека настроения, нет сил. Подумаешь, со всеми бывает, все устают, и вообще жизнь сложная штука! Постепенно эти симптомы нарастают.
Становится трудно контролировать эмоции, часто происходят безосновательные нервные срывы, вспышки агрессии. Учащаются срывы плохого настроения на других людях. Данное поведение может сменяться замкнутостью, отстранением от окружающих, эмоциональной холодностью и цинизмом в моментах, где нужно проявить теплоту и оказать поддержку.
Может появляться плаксивость, причем у людей, для которых это не характерно. Беспокоит чувство вины, снижается самооценка. Все это негативно влияет на межличностные отношения, как в семье, так и в социуме в целом. Постепенно исчезает способность радоваться жизни, в душе возникает чувство опустошения, постоянное чувство тревоги, предчувствие какой-то беды. Нарастает ощущение психической усталости, апатии.
Настроение все чаще бывает пессимистичным, нарастает неверие в успешное будущее. Возникает чувство бессмысленности жизни, ощущение «замкнутого круга», из которого нет выхода.
Вторая группа - физиологические симптомы эмоционального выгорания:
Постепенно на фоне постоянного психического перенапряжения развиваются психосоматические расстройства:
1. Бессонница во всех ее проявлениях (поверхностный некачественный сон с частыми пробуждениями, невозможность уснуть, в том числе и из-за постоянных навязчивых мыслей, раннее пробуждение «как от толчка», тревожные и кошмарные сны, отсутствие чувства отдыха после пробуждения). При этом, естественно, беспокоит постоянная сонливость днем.
2. Нарушение дыхания - ощущение затруднения дыхания, чувство «нехватки воздуха», одышка.
3. Изменение пищевого поведения - от полного отсутствия аппетита до его неконтролируемого роста. В результате - резкие скачки веса, нарушение в работе пищеварительной системы.
4. Снижение слуха, ухудшение зрения, обострение хронических заболеваний.
5. На фоне хронического стресса иммунная система становится ослабленной. В результате человек легко «подхватывает» любой вирус или простуду.
Третья группа - социальные симптомы эмоционального выгорания:
На фоне постоянной усталости, опустошенности, снижения скорости реакций, ухудшения памяти, внимания у любого человека возникают мысли о собственной несостоятельности. Возникает тревога за будущее, страх не справиться со своими обязанностями, потерять должность, бизнес, остаться без денег.
Что способствует формированию эмоционального выгорания?
1. Особенности личности и отсутствие некоторых полезных навыков:
- Неумение правильно ставить цели. Постановка недостижимых целей или стремление добиться чего-либо быстрее, чем это возможно. В результате возникает сильный стресс и разочарование, когда цели оказываются не достигнутыми. Может быть вообще отсутствие цели, из-за чего работа теряет смысл.
- Завышенные требования к себе и к окружающим, перфекционизм, склонность к постоянному анализу своих действий и их критике. Тревожные черты личности, зависимость от мнения окружающих.
- Ригидность, негибкость, нежелание адаптироваться к изменившимся условиям, стремление работать по-старому, не осваивая новые технологии. Из-за этого падает качество работы, могут уходить клиенты. Соответственно уменьшается доход, в лучшем случае — перестает расти.
- Сверхценное отношение к поставленной цели, «зацикленность» на достижении результата, неспособность принять поражение. Очень часто таких людей сопровождает страх разорения, потери бизнеса, заказов, клиентов, из-за чего они начинают трудиться сверх меры.
2. Помимо особенностей личности, есть другие причины, приводящие к выгоранию:
- Не любимое, не интересное дело. Например, решили заняться бизнесом, который показался прибыльным, но направление совершенно вас не интересует. А бизнес еще и прибыли сразу не приносит, как хотелось бы. В данном случае выгорание начинается гораздо быстрее, чем при занятии, которое нравится.
- Плохая обстановка на работе, психологическое давление со стороны коллег, компаньонов или клиентов, критика, отсутствие похвалы.
- Снижение доходов, в том числе из-за сложной экономической ситуации. Работать приходится больше, а финансовый результат уменьшается. Неспособность правильно распределять финансы, привычка жить в долг, в кредит. Неспособность прогнозировать ситуацию на будущее, неумение планировать.
- Постоянный тесный многочисленный контакт с людьми, отсутствие личного пространства, отсутствие возможности побыть наедине с собой, восстановить свои психологические силы, потраченные при многочисленном общении.
Опыт работы психотерапевта с клиентами, страдающими синдромом эмоционального выгорания.
В основе эмоционального выгорания лежит формирующийся на фоне длительного хронического стресса невроз истощения или согласно Международной классификации болезней, МКБ-10, Неврастения (F48.0). В лечении невротических расстройств на первом месте всегда стоит психотерапия.
В каких случаях помощь психотерапевта будет эффективной?
В том случае, если работа будет системной. Пусть это будут небольшие шаги, но регулярные и главное, в нужном направлении.
Концепция системной психотерапии для выхода из невротического состояния, сформулированная на основе опыта работы с клиентами, страдающими эмоциональным выгоранием:
Системная психотерапия предполагает прохождение в работе с психотерапевтом 4 последовательных этапа. Рассчитана на 6 месяцев интенсивной терапии и 6 месяцев поддерживающих сессий.
1 этап.
Цель психотерапии:
Осознание проблемы. Понимание клиентом, что происходит с ним «здесь и сейчас». Что конкретно произошло, какова причина того, что случилось с ним. Почему именно он оказался в подобной ситуации? На данном этапе проводится:
-Тщательный сбор анамнеза и оценка психического статуса;
-Дифференциальная диагностика между невротическим расстройством и эндогенными заболеваниями, например, началом процессуального заболевания или эндогенного депрессивного эпизода;
-ЭПИ (экспериментально-психологическое исследование) с целью изучения особенности личности клиента, его привычных способов реагирования на жизненные ситуации;
- При необходимости назначаются дополнительные обследования, при наличии соматических расстройств, обострении хронических заболеваний рекомендуются консультации смежных специалистов;
- При значительно выраженной тревоге, расстройстве сна и других симптомах назначается на короткий срок медикаментозная терапия.
После проведенных необходимых исследований совместно с клиентом составляется индивидуальная психотерапевтическая программа, цель которой - эффективный поэтапный выход из невротического состояния и приобретение новых устойчивых навыков, которые помогут профилактировать данное состояние в будущем.
2 этап.
Цель психотерапии:
Проведение анализа особенностей личности клиента, которые могли привести к формированию данного синдрома, определение слабых сторон и работа над ними. Определение сильных сторон личности, характера, на которые можно опираться в психотерапевтической работе. Работа над сложившейся ситуацией.
Например, если невроз сформировался на фоне неумения строить конструктивные отношения с коллегами по работе, необходимо научить клиента этому навыку.
Развитие у клиента способности прогнозировать возможные исходы различных ситуаций, умения выделять главные и второстепенные моменты, сосредоточения на основных задачах.
Обучение клиента гибкости, дипломатичности, умению адекватно оценивать свои силы, отступать в случае необходимости и относиться к этому конструктивно, не драматизируя сложившуюся ситуацию. Обучение умению каждую ситуацию рассматривать как полезный жизненный опыт.
3 этап:
Цель психотерапии:
Обучение клиента специальным техникам, повышающим стрессоустойчивость, улучшающим состояние нервной системы и здоровья в целом.
-Обучение аутотренингу;
-Основам медитации;
-Выявление у клиента негативных установок, замена их на позитивные;
- Обучение правильной постановки целей;
- Развитие у клиента позитивного мышления.
4 этап:
Цель психотерапии:
Научить клиента профилактировать синдром эмоционального выгорания. Обходиться без помощи психотерапевта.
Обучение строить свои границы, искусству говорить «нет», пониманию жестов, поз, эмоций собеседника. Развитие чувства эмпатии. Обучение использованию ранее изученных техник (аутотренинга, медитации, различных релаксирующих упражнений, быстро снимающих стресс техник и тому подобное), в различных жизненных ситуациях.
Это заключительный, и, пожалуй, самый длительный этап. Он направлен на личностное развитие, достижение зрелости в эмоциональной, волевой и интеллектуальной сферах. Точнее он бесконечный, потому что развитие продолжается всю жизнь.
Задача психотерапевта показать путь развития, по которому клиент пойдет в дальнейшем самостоятельно и будет становиться мудрее, устойчивее к стрессам.
Таким образом, метод системной психотерапии охватывает все этапы лечения невроза: анализ состояния, купирование состояния, выход из невротического состояния и формирование путей профилактики.
Данный метод на сегодняшний день представляется наиболее эффективным в работе с клиентами, страдающими эмоциональным выгоранием.
Список литературы:
1. Н.Б. Холодова. Трансформация: Победа над психологическим выгоранием и достижение успехов во всех сферах жизни. Изд. Ридеро. 2020 г.
2. Клуб успешных врачей. 100 советов по здоровью и долголетию. Том 3. Изд. Ридеро.
2020 г.
3. И. Спивак. Профилактика стресса и выгорания у врачей. Материалы сертификационного цикла. Кафедра организации непрерывного образования РНИМИ им. Н.И. Пирогова.
2021 г.