Немало пациентов, у которых при анализе крови выявлено увеличение антител к щитовидной железе (АТ-ТПО и АТ-ТГ) опасаются вакцинироваться. Они обеспокоены вероятностью навредить вакцинированием (прививкой) своей иммунной системе и ухудшить и без того непростое состояние щитовидной железы. Обоснованны ли такие опасения? Можно ли делать прививку от КОВИД при Аутоиммунном тиреоидите (АИТ)?
Вероятно, вы уже интересовались и смогли неоднократно узнать о том, что при АИТ, гипотиреозе и гипертиреозе противопоказаний к вакцинации нет. Но вы с этим мнением врачей не согласны.
Основной довод несогласия связан с возможностью как-то активизировать агрессивное действие иммунной системы против щитовидной железы. Ведь врачи и копирайтеры в интернет в один голос твердят много много лет о том, что Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - агрессия иммунной системы против щитовидной железы.
Но в реальности существует группа научных фактов, доказывающих, что АИТ - это ложная гипотеза, что не существует никакой патологии иммунной системы и её агрессивного влияния на ткань щитовидной железы. В действительности, иммунная система помогает железе при её перенапряжении, истощении и (от того) гибели её клеток. Иммунная система старается устранить из железы разрушенные элементы её ткани и создать условия для восстановления с помощью регенерации, что происходит при благоприятных условиях или замедляется при неблагоприятных.
Между прочим, большая доза гормонального препарата тормозит регенерацию щитовидной железы. Это обстоятельство доказано специалистами под руководством профессора А.А. Войткевича ещё в 1960-е годы.
При улучшении условий жизни уменьшается потребность организма в увеличенном количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), поэтому железу меньше напрягают, она меньше истощается и количество антител к ее ткани уменьшается и может нормализоваться!
Приведет ли вакцинация при АИТ к ухудшению?
Вакцинирование - это всегда дополнительное активное напряжение организма. При его любом напряжении всегда адекватно дополнительно напрягается щитовидная железа, потому что в таких случаях организму нужно больше энергии и калоригенных гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).
Почти у половины людей 1-я и 2-я части вакцины Спутник V провоцирует повышение температуры тела с малым ознобом, головную боль и подобные предусмотренные ответные реакции в ответ на адьювант и другие составные элементы. При этом, безусловно, может напрягаться щитовидная железа. Но насколько выражено такое дополнительное напряжение железы?
Побочные и ответные реакции подтверждены в исследовании отественных специалистов Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS, Kovyrshina AV, Lubenets NL, Grousova DM, Erokhova AS, Botikov AG, Izhaeva FM, Popova O, Ozharovskaya TA, Esmagambetov IB, Favorskaya IA, Zrelkin DI, Voronina DV, Shcherbinin DN, Semikhin AS, Simakova YV, Tokarskaya EA, Egorova DA, Shmarov MM, Nikitenko NA, Gushchin VA, Smolyarchuk EA, Zyryanov SK, Borisevich SV, Naroditsky BS, Gintsburg AL; Gam-COVID-Vac Vaccine Trial Group. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet. 2021 Feb 20;397(10275):671-681.
Это перенапряжение у большинства пациентов с гипотиреозом и Аутоиммунным тиреоидитом очень малое. И в таком случае железа значимо не перенапрягается. Поэтому ответного увеличения антител не происходит или увеличение очень малое (на 10-50 Ед/л).
Но у малого количества пациентов с АИТ истощение и напряжение щитовидной железы может приводить к её более выраженному ответу с более усиленной помощью железе со стороны иммунной системы с, соответственно, большим производством антител к ТПО и ТГ. И лишь в очень редких случаях такая реакция может быть сильной со значительным увеличением антител к щитовидной железе (ЩЖ).
Но влияние вакцины кратковременное. Пиковое - несколько часов. Поэтому затраты энергии и щитовидных гормонов тоже кратковременные, независимо от выраженности ответной реакции организма (его нервной системы и щитовидной железы). Поэтому ответное (полезное) усиление активности иммунной системы будет непродолжительным. При улучшении условий жизни в течение несколько недель гормональный баланс и напряжение щитовидной железы вернуться к прежним параметрам. Соответственно, уменьшится до прежнего или станет еще меньше (приблизится к норме) количество антител к ТПО и ТГ.
Подобные изменения при вакцинировании могут происходить с гормональным обменом щитовидной железы. В зависимости от прочности (компенсации), гормональный обмен может не изменяться, уклоняться мало в сторону усиления гипотиреоза (если он есть) - немного увеличиваться ТТГ - или (что редко) более выражено. Все это проходящее. Не требует увеличивать дозы гормонального препарата, в случае применения...
Научные публикации 2021 года по вакцинации показывают очень редкое вовлечение щитовидной железы в результате вакцинирования, захватывая менее 0,1% пациентов с патологией ЩЖ. И при этом публикации сообщают о быстром восстановлении при возникновении изменений.
Наша Клиника старается достоверно пояснять ключевые обстоятельства по вакцинации у пациентов с заболеваниями щитовидной железы и никого не призывает к вакцинации. (У нас клинические цель и задачи. Как и многие переносим разные сложности от эпидемиологической ситуации.) Но, оказывается, сами пациенты желают вакцинироваться (не все, но многие). По разным причинам (кого-то заставляют, кто-то планирует поездку за рубеж, кто-то хочет защитить себя...). Для помощи в ориентировании при клинической ситуации с иммунным и иным ответом при вакцинировании и публикуем эту и другие статьи.
Предлагаем еще раз внимательно посмотреть наш фильм о вакцинации, вышедший в свет полгода назад. Он всё ещё актуален!