Ограниченные интересы и повторяющееся поведение являются одними из составляющих критериев аутизма, описанные в руководстве по психиатрии.
Но данная область включает широкий спектр черт, которые могут проявляться в различных сочетаниях и с разной степенью выраженности у детей с РАС.
Что такое стереотипное (повторяющееся) поведение ?
Ученые разделяют повторяющееся поведение на две группы. Так называемое стереотипное поведение "низшего порядка" - это такие движения, как взмахи руками, возня с предметами или раскачивание тела, а также вокализация. Повторяющееся поведение "высшего порядка" включает в себя: ритуалы рутину в быту, неуклонное стремление к однообразию и навязчивые узкие интересы.
Является ли стереотипное поведение маркером аутизма?
Однозначно, нет. Стереотипное моторное расстройство имеется и при других психоневрологических нарушениях, например, у детей с СДВГ или ОКР.
Как ни странно, но стереотипность в поведении характерно и для типичного развития. Здоровые малыши могут дрыгать ногами, раскачиваться или хлопать в ладоши. Считается, что эти движения важны для их развития и познания своего тела, чтобы научится координировать непроизвольную моторику.
Также, типичные взрослые часто демонстрируют стереотипии в повседневной жизни, например: покачивание ногой, постукивание пальцами по столу или накручивание на палец провода от телефона. Сюда же относятся узкие и сильные интересы к своим увлечениям.
Как стереотипии стали неотъемлемой частью аутизма?
Стереотипные действия являются одними из основных признаков РДА в раннем возрасте. Они проявляются у всех детей с РАС, однако с разной степенью и топографией. Например, у детей с низкими когнитивными показателями они будут более выражены.
Стереотипное поведение было включено в триаду аутизма, когда Лео Каннер и Ганс Аспергер впервые выделили это расстройство у малышей раннего возраста. Также, стереотипные движения описывала советский исследователь и психиатр Груня Сухарева.
Однако в течение многих лет исследования были сосредоточены в большей степени на социальных трудностях и проблемах коммуникации. В связи с этим повторяющиеся модели поведения не были изучены в полном объеме.
В чем связь между стереотипным поведением и самостимуляцией?
Подгруппу систематических движений, такие как вращения, раскачивание, взмахи руками (бабочка, птичка) или вокализация, иногда, называют "стимами". Это сокращенное называние от самостимулирующего поведения, клинический термин, который приняли многие люди научного мира.
Имеет ли повторяющееся поведение функции?
Для ответа на данный вопрос не хватает конкретных исследований. Некоторые специалисты предполагают, что такое поведение помогает детям с РАС закрыться и уйти от внешнего мира. Другие считают,что стереотипии не выполняют каких-либо функций, а просто отображают неустроенную нервную систему.
Однако за последнее время аутичные люди смогли описать широкий спектр функций стереотипного поведения.
Например, такое поведение может: просто приносить удовольствие, подавлять сильную тревогу и страхи, осознавать свое тело в пространстве, концентрировать свое внимание в какой-либо деятельности, справляться с переизбытком эмоций или сообщать о своем психическом, либо эмоциональном состоянии.
Одна и та же стереотипия может иметь разные функции у одного и того же человека в разное время, в зависимости от ситуации и настроения.
Может ли стереотипное поведение быть опасным?
Иногда. Интенсивные и регулярные повторяющиеся модели поведения способны мешать детям с РАС заниматься важными видами деятельности, обучению в школе среди одноклассников и т.п. Также такое поведение может привести к причинению вреда окружающим людям, предметам или самому себе (аутоагрессия, самоповреждение), например, постоянное битье головой об стену, кусание рук и т.д.
Помимо этого, стимы способны отвлекать других детей на уроках или занятиях, приводя к серьезным негативным социальным последствиям. В связи с этим, дети с аутизмом не могут завести друзей.
Лечится ли стереотипное поведение?
Не существуют надежных и точных методов коррекции или лечения стереотипий при РАС.
В прошлых столетиях врачи пытались устранить повторяющие формы поведения, прибегая к экстремальным методам, например, назначение мощных антипсихотических препаратов или применение электрошоковой терапии.
На сегодняшний день большинство клиницистов задаются вопросом, "А требует ли вообще таоке поведение вмешательства?" Исключение может составить, когда ребенок с аутизмом на фоне стереотипного поведения причиняет серьезный вред себе или окружающим.
В том случае, когда стереотипии отвлекают или мешают аутичному ребенку или другим на занятиях, в классе на уроках, специалисты могут попытаться определить функции такого поведения и разработать стратегию, по его уменьшению или замещению на более приемлемое, менее разрушительное. В некоторых случаях все же прибегают к медикаментозному вмешательству, не стоит этого исключать и бояться. Грамотно подобранные препараты могут существенно уравновесить эмоциональный фон ребенка с РАС.
Но чаще всего дети с РАС встречаются с негативным опытом, когда их повторяющиеся движения и действия вызывают недоумение у типичных сверстников, что может их отталкивать для дальнейшего общения и налаживания контактов. Здесь на помощь могут прийти также специалисты по коррекции поведения и родители ребенка с аутизмом, чтобы обучить его необходимым социальным навыкам. Не менее важен ответ от самого общества, которое будет относится с пониманиям к некоторым "странностям" таких детей, но для этого необходимо время и терпение.
Спасибо за внимание!