«Хороший врач пытается решить проблему пациента, плохой — свою» — такое высказывание встретилось мне на просторах соцсетей. Я вспомнила один случай из жизни.
Очень полная пациентка. У нее хроническая боль в спине, разрушаются суставы. Врачи хором твердят, что надо худеть. Пациентка соглашается и говорит обычную в таких случаях фразу, что ест-де как птичка, откуда вес — непонятно. В списке диагнозов сахарный диабет и целый «букет» гинекологических проблем, ведь жир — это по сути самостоятельный орган с эндокринными функциями, и если его очень много, он нарушает работу всего организма. Пациентку (благо, финансовые возможности позволяют) носит между разными клиниками для похудения, эффект — нулевой.
Считать калории не помогает, потому что она «забывает», что и когда съела. Обертывания водорослями и вакуумный массаж разглаживают ей кожу, но, ясное дело, на вес никак не влияют. Фитнес-тренеры смотрят на нее, как на убогую и разводят руками, когда понимают, что она не в состоянии пройти без одышки и двадцати метров — какие тут тренажеры, какие нагрузки, если ей нужен врач лечебной физкультуры, который работает с инвалидами?
Врачи продолжают твердить, что надо худеть, чтобы отвоевать у своего тела хоть сколько-то лет нормальной жизни. Тупик. Почему? Потому что у пациентки расстройство пищевого поведения.
И еда — ее инструмент для совладания со страхом, тоской, тревогой и прочими негативными оттенками эмоционального спектра. Врачи же видят в ней «толстуху, которая не хочет ничего делать.» Проецируют свои страхи и переживания на нее, прессуют и порой даже оскорбляют, только усиливая и без того неважное психологическое состояние пациентки.
Но вот наконец кто-то из знакомых с аналогичной проблемой советует ей психотерапевта, специалиста по РПП. И дальше начинаются метаморфозы. Пациентка впервые в жизни перестает думать о еде и о том, какая она толстая и никчемная. Впервые выходит на прогулку без какой-либо цели и получает от этого удовольствие. Впервые не доедает мороженое, а спокойно выкидывает треть порции просто потому, что наелась.
И начинает худеть.
Врачи, которые наблюдали ее до того, страшно гордятся собой: смогли заставить, то есть, простите, мотивировать на похудение. Пациентка про себя посмеивается и со всеми соглашается.
Ведь ее цель — здоровье и нормальная жизнь.
Зачем кому-то что-то доказывать, если жизнь налаживается?..
«Чью проблему я решаю — свою или пациента?» — мне кажется, это правильный и разумный вопрос.
Знакомая рассказала про стоматолога, который предложил ей «сделать новый рот» за космическую сумму, а узнав, что у нее нет финансовой возможности последовать его плану, тут же потерял к ней интерес. Компромиссные решения? Не, не слышал. Зачем, если это не решает проблему доктора выполнить план по лечению на определенную сумму в короткие сроки?
- В первой истории врачи решали свои психологические проблемы, приосаниваясь на фоне пациентки, распекая ее и тем самым утешая себя — мол, уж я-то до такого состояния бы себя не довел.
- Во втором случае доктору интересно было решить свои финансовые вопросы, и пациенты, которые этой цели не соответствовали, тут же выпадали из его картины мира.
Вот такие истории. Которые приводят меня к мысли, что психотерапия для врачей должна быть бесплатной и обязательной.