Обратился на консультацию мужчина 46 лет, у него по анализам низкий гемоглобин и очень очень низкий ферритин - 3. Можно сказать, железа нет совсем. Конечно, по симптомам слабость, сонливость, быстро устаёт физически, продуктивность упала.
Вопрос в том, почему так не хватает железа? Такая проблема намного чаще у женщин, во многом из-за физиологических особенностей. У мужчин гораздо реже.
Спрашиваю про операции за последний год - не было. Кровотечений, травм - тоже. Тяжёлых инфекционных заболеваний не переносил.
В общем, нужно искать, засчёт чего теряет железо, проверить, нет ли скрытых кровотечений, язв в желудке или кишечнике, проверить внутренние органы. Подозреваю, что где-то онкология.
Назначить железо дело не хитрое, но надо узнать, засчёт чего оно низкое.
Я направила его к другим специалистам.
Пациент всё прошёл, различные узи, рентгены и анализы. Да, есть гастрит. Но в остальном всё чисто, анализы отличные, кроме гемоглобина с железом. Сам пациент просит назначить что-нибудь, т.к. состояние усталости стало постоянным, а он хотел бы в будущем бежать марафоны, как раньше.
В замешательстве перечитываю историю болезни, анализы, и невзначай спрашиваю просто убедиться: "вы же не донор?"
-Донор. Я кровь сдаю каждые 3-4 месяца.
-😳... А последний раз когда?
-два месяца назад.
__________________________
Оказалось, он годами сдаёт кровь. Хотя и раньше проблем с гемоглобином не было. Я правда, не знаю, почему он решил не озвучивать этот момент... ведь говорили мы много, и не знаю, как это было упущено. Моя ошибка тоже, нужно было сразу спрашивать об этом.
Но в общем, ничего, худшие прогнозы не подтвердились, назначила ему железо, озонотерапию для быстрого восстановления и воздержаться от донорства некоторое время.