Эффективная помощь пациенту с болью в спине: от механизма боли к терапии
В практике врачей встречаются болевые синдромы, в клинической картине которых наблюдаются симптомы как ноцицептивной, так и невропатической боли, — «смешанная боль». Такая ситуация может возникать, например, при раздражении межпозвонковой грыжей спинномозгового нерва (радикулопатии), компрессии опухолью нервного ствола, либо при компрессии нерва в костном или мышечном канале (туннельные синдромы).¹
В лечении смешанных болевых синдромов необходимо воздействие на оба: ноцицептивный и невропатический компоненты боли. И если при ноцицептивной боли НПВП зарекомендовали себя с наилучшей стороны, то на нейропатическийкомпонент боли они повлиять не могут.¹
Длительно существующее раздражение ноцицепторов или периферических нервов приводит к развитию периферической и центральной сенситизации (гипервозбудимости). Эффективными могут быть препараты, которые тормозят вход ионов кальция в пресинаптическую терминальнейрона, тем самым уменьшая выброс глутамата, что приводит к уменьшению возбудимости ноцицептивныхнейронов спинного мозга (уменьшает центральную сенситизацию)¹…
Узнайте больше на: https://mirvracha.ru/pages/neurontin
