Об этом говорят данные исследований.
"Acta Psychiatrica Scandinavica", скандинавский научный журнал по психиатрии, опубликовал данные недавнего исследования. Изучалась эффективность психотерапии при лечении депрессии у взрослых. Результаты оказались не то чтобы очень обнадеживающими.
Кратко перескажу суть.
Дисклеймер: все относится к лечению депрессии, это не про психотерапию в целом.
Идея исследования такова. Эффективность психотерапии в принципе довольно сложно посчитать, но при этом и врачам, и пациентам очень важно знать, на что они могут рассчитывать. И авторы этого исследования задумались, а как бы, все-таки, определить эффективность или, по крайней мере, предоставить более объективные цифры?
Исследователи покопались в архивах (рандомизированные исследования о лечении депрессии). В результате отобрали 228 публикаций, сравнивающих психотерапию с контрольной группой (в ней испытуемые либо получали плацебо, либо получали обычное физиологическое лечение без психотерапии). Были включены только те виды терапии, по которым было проведено не менее 10 исследований.
Результаты
Судя по исследованиям, спустя ~2 месяца результаты у пациентов такие.
- Те, кто получали психотерапию: 41% излеченных.
- Те, кто получал обычное физиологическое лечение: 17% излеченных.
- Те, кто не получал ничего: 16% излеченных.
При этом примерно у трети уже излеченных (с помощью психотерапии) через некоторое время наблюдалась ремиссия.
Как видите, психотерапия действительно помогает сильнее по сравнению с ничем, но эффективность не то чтобы поражает. Прямо скажем, могло бы быть и лучше.
Виды терапии
В трудах, включенных в исследование, говорилось о нескольких видах терапии: когнитивно-поведенческая терапия, problem-solving therapy (не нашла официального перевода, пусть будет "терапия, направленная на решение проблем", выросло из КПТ), интерперсональная психотерапия, терапия "третьей волны", поведенческо-активационная терапия и life review therapy (тоже не нашла официального перевода). Если сравнивать эффективность каждого вида, то получится вот что:
- поведенческо-активационная терапия - 46% излеченных;
- КПТ - 42% излеченных;
- терапия "третьей волны" и problem-solving - 38% излеченных;
- life review therapy и интерперсональная терапия - 37% излеченных.
Получается, что некоторые виды терапии чуть эффективнее прочих, но в общем и целом разница невелика.
Форматы лечения
Наибольшую эффективность показывает индивидуальное лечение, наименьшую - самопомощь и - вот это уже любопытно - смешанные форматы (когда пациент сочетает 2 или несколько видов лечения).
Больший срок терапии
Хорошо, а что с показателями терапии на больший срок?
Результаты:
- период от 3 до 6 месяцев - 37% излеченных (что даже меньше, чем излеченных за 2 месяца);
- от 6 до 8 месяцев - 38% излеченных;
- от 9 до 12 месяцев - 42% излеченных;
- от 12 до 24 месяцев - 48% излеченных.
В любом случае выходит, что психотерапия - это история на длительный срок.
Любопытные наблюдения и выводы
Теперь - немного любопытных наблюдений, которые выявились в процессе исследования.
- Как и было сказано выше, некоторые виды терапии чуть эффективнее прочих, но в целом существенной разницы между ними не наблюдалось.
- Однако есть существенная разница в форматах лечения - индивидуальный формат гораздо эффективнее.
- Также оказалось, что есть разница в... стране проживания. По каким-то причинам европейцы хуже справляются с депрессией по сравнению с жителями других стран. Почему так, неясно. Возможно, это ошибка в расчетах, но также возможно, что тут играют роль какие-то до сих пор не учтенные условия. Ясно только то, что к общему уровню медицинской помощи это отношения не имеет.
В целом исследователи признаются, что не ожидали таких, мягко говоря, посредственных цифр. Получается, что терапия не помогает более чем в половине случаев, а те, кому помогло, примерно в трети случаев возвращаются. Примерно те же результаты показывала чисто медикаментозная терапия (когда пациенты принимают только антидепрессанты и больше ничего).
Выводы
Психотерапия все-таки показывает уверенное преимущество по сравнению с плацебо, так что шанс на излечение есть. Однако он примерно такой же, как если бы пациент просто принимал антидепрессанты.
Очевидно, что все существующие виды терапии от депрессии далеки от идеала. Очевидно, требуются новые подходы и/или новые способы.
Всем желаю психического здоровья и не сдаваться перед ворохом проблем.
Людмила Прима
коуч личных достижений