Полипрагмазия, или полифармация – назначение пациенту большого количества лекарственных препаратов, часто неоправданное. В России под полипрагмазией подразумевают одновременное применение 5 и более лекарств для длительного лечения и свыше 10 наименований – для курсового.
Приём любых лекарственных средств может сопровождаться неблагоприятными побочными эффектами – чем больше лекарств получает больной, тем выше риск нежелательных реакций. Кроме того, действующие вещества разных препаратов не всегда благоприятно взаимодействуют между собой, могут осложнять течение сопутствующих заболеваний.
Полипрагмазия у пожилых людей стала масштабной проблемой – 40-60% пациентов старше 60 лет принимают на постоянной основе одновременно 4-6 рецептурных препаратов. Современные лекарства способствуют продлению жизни, улучшению её качества. Однако их нерациональное использование нередко приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Причины полипрагмазии
В пожилом и старческом возрасте необходимость назначения нескольких лекарственных средств часто продиктована коморбидностью – сочетанием двух и более одновременно протекающих заболеваний. Основные причины полипрагмазии:
- Лечение разных патологий у нескольких профильных специалистов – несогласованное назначение препаратов.
- Самолечение по совету знакомых с «похожими» болезнями. Одинаковых клинических случаев не бывает. Каждый из них требует тщательного врачебного исследования и индивидуальной терапии.
- Стремление добиться «идеальных» показателей без учёта индивидуальных особенностей. К ухудшению качества жизни может привести необоснованное достижение минимальной концентрации глюкозы крови, показателей артериального давления, липидного обмена. При выборе схемы фармакотерапии следует учитывать самочувствие больного, общее состояние здоровья.
К полипрагмазии у престарелых пациентов часто приводит недостаточная квалификация врача (незнание возрастных физиологических норм, особенностей клинической фармакологии), иногда недобросовестность – назначение избыточных препаратов из коммерческих интересов, пользуясь доверчивостью, свойственной пожилым людям.
Опасные последствия
Полипрагмазия может привести как к незначительному ухудшению самочувствия, так и угрожающим здоровью и жизни осложнениям – почечной, печёночной, сердечной недостаточности, кровоточивости (риск желудочно-кишечного кровотечения, геморрагического инсульта), тромбозам (опасность инфаркта миокарда, ишемического инсульта). Нежелательные эффекты возникают по ряду объективных и субъективных причин:
- Несоблюдение пациентом инструкции к применению – одновременный приём несочетаемых препаратов, запивание таблеток фруктовыми соками, молоком, газировкой.
- Взаимное ослабление или усиление их действия активных веществ – одновременное назначении некоторых препаратов требует коррекции дозировки.
- Усиление побочных эффектов.
Чаще всего нежелательными реакциями сопровождается приём противоопухолевых, сердечных, противодиабетических, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и антиагрегантов, нейролептиков и антидепрессантов.
Как минимизировать риск негативных последствий фармакотерапии
Во избежание неблагоприятных реакций на медикаментозную терапию необходимо соблюдать следующие правила:
- Употреблять лекарства строго по назначению врача, в точности следуя инструкции. Недопустимо самостоятельно изменять режим дозировки. Подключение любого нового средства (в том числе БАД, витаминов, отваров и настоев лекарственных трав) нужно обязательно согласовывать с доктором.
- На приёме обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в данный момент, включая «народные» средства. Их список желательно составить заранее.
- Повысить физическую активность – по возможности больше двигаться, заниматься физическими упражнениями (объём безопасной физической нагрузки также необходимо согласовать с врачом). Гиподинамия повышает риск неблагоприятных явлений при приёме многих лекарств.
- Немедленно обратиться к врачу, если назначенная терапия не приносит результата или приводит к ухудшению самочувствия. Срочная консультация необходима, если вы обнаружили своё заболевание в перечне противопоказаний инструкции к препарату или сведения о неблагоприятном воздействии лекарства с другими назначенными средствами.
Для решения вопросов медикаментозного лечения можно обратиться к терапевту, врачу общей практики. Он даст рекомендации самостоятельно или направит к узкому специалисту – клиническому фармакологу. Однако лучший выбор для пациентов преклонного возраста – наблюдение геронтолога. Это профильный врач, которому известны нюансы назначения лекарств пожилым людям.
Не стесняйтесь спрашивать у доктора, для чего именно назначен конкретный препарат, уточнять правила его приёма. Если вам или вашим престарелым близким выписали множество биологически активных добавок, средства с недоказанной клинической эффективностью (различные «противовирусные», иммуномодуляторы, любого рода «протекторы» - «для поддержки» печени, суставов, мозгового кровообращения), возможно, стоит получить мнение стороннего эксперта.
Понравилась статья? Ставьте лайк, делитесь своим опытом или мнением в комментариях ниже и подписывайтесь на наш канал.