Многие мои посты навеяны приемами. В том числе, этот.
Стало очень много девушек/женщин, приходящих с проблемой гирсутизма/ акне/ выпадения волос /всего этот сразу. Т.е. с проявлениями андрогенной дермопатии.
И вот они ходят от эндокринолога к гинекологу и обратно, ищут «излечения» без гормонов и не понимают, почему их не могут вылечить. Давайте разберемся!
Первое: Все вышеперечисленные жалобы являются проявлением ГИПЕРАНДРОГЕНИИ, т.е. либо избытка андрогенов, либо повышенной чувствительности к ним (как правило, генетически обусловленной).
Второе: если есть гиперандрогения (ГА), мы обязаны исключить у женщины следующие заболевания/состояния:
👉Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - 70-90% женщин с ГА
👉Врожденная дисфункция коры надпочечников (вирильная форма, неклассическая форма) – около 2%
👉Андроген-продуцирующие опухоли яичников/надпочечников, в т.ч. адренокортикальный рак
👉Гиперпролактинемия
👉Акромегалия
👉Гипотиреоз
👉Гиперкортицизм
👉Ожирение
👉Прием анаболических стероидов, андрогенов
⠀
Как правило, при всех этих заболеваниях имеют место не только косметические проблемы, но и нарушения цикла, вирилизация, бесплодие и/или другие значимые симптомы.
Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, назначается соответствующее лечение. Однако именно ВЫЛЕЧИТЬ мы можем не все, например, в случае с СПКЯ и ВДКН лечение будет по сути симптоматическим и пожизненным. И доктор, назначающий контрацептивы при СПКЯ с акне не виноват в том, что это симптоматическое лечение. Но вот объяснить, ЗАЧЕМ и ПОЧЕМУ он их назначает, по-моему, обязан.
Если же мы не нашли вышеперечисленные заболевания, то в принципе можем говорить о том, что имеет место изолированная андрогенная дермопатия. Конечно, если проблема есть ОБЪЕКТИВНО, а не только по мнению женщины (иногда пушок на теле воспринимается девушкой как проблема, а с медицинской точки зрения - это норма). При этом андрогены в крови/слюне могут быть повышены или нормальные - это вообще не важно. Есть симптомы = есть гиперандрогения. Откуда она берется? Как правило, заложена генетически.
Отсюда вывод: волшебной таблетки НЕТ. Вам могут назначать КОК, антиандрогены, ретиноиды, волшебные схемы БАД.... Но все это - купирование симптомов. К сожалению, избавить женщину от предрасположенности нельзя. Все, что ВЫ можете сделать - это ОДНОВРЕМЕННО минимизировать простые углеводы, поддерживать нормальную массу тела + лечиться у дерматолога/косметолога/ трихолога, чтобы минимизировать проявления. Например, если вас беспокоит оволосение - ИМХО, лучше просто избавиться от волос с помощью эпиляции, чем принимать кучу лекарств и БАДов со временным эффектом. Но повторюсь, я не говорю о заболеваниях, которые перечисляла выше! Я говорю только о той ситуации, когда эндокринного диагноза нет.
У меня все, приглашаю коллег к дискуссии а всех остальных - к вопросам.