Давно не писала про железодефицит и его лечение. Кстати, надеюсь, вы знаете свой ферритин и он у Вас выше 30 и ниже 200😉
Всем вам понятно, что железодефицит нужно лечить препаратами железа.
Встает вопрос: какое железо выбрать и как назначить?
Перво-наперво: железо бывает 2-х и 3-хвалентное. Двухвалентное железо всасывается лучше, т.к. клетки слизистой кишечника (энтероциты) поглощают его через белки - транспортёры двухвалентных металлов. Для усвоения же трехвалентного железо оно должно предварительно быть восстановлено до двухвалентного (например, под действием аскорбиновой кислоты). Кроме того, двухвалентное железо является антиоксидантом, т.е. забирает на себя свободные радикалы, в то время как трехвалентное железо, напротив, - окислитель, и это имеет важное значение, например, при любом воспалении.
⠀
Теперь с формами железа.
Первое поколение препаратов железа представляет собой оксиды и неорганические соли (в основном – сульфат) двухвалентного железа. Как вы уже поняли, они неплохо усваиваются.
Однако эти формы являются достаточно «жесткими» для слизистой желудка и зачастую вызывают выраженные побочные явления, а в высоких дозах могут быть даже токсичными. Тем не менее, эти препараты широко распространены во всем мире, т.к. они достаточно эффективны и доступны (а это, поверьте, немаловажно). Примерами препаратов железа первого поколения являются Актиферрин, Гемофер Полонгатум, Тардиферон, Сорбифер дурулес, Гемофер, Конферон, Мальтофер, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум-лек.
⠀
К препаратам второго поколения относятся органические соли железа - фумарат, сукцинат, глюконат (ферронат, хеферол). Они также неплохо усваиваются, и, кроме того, более «физиологичны» для организма. Третье поколение препаратов железа представлено его органическими формами в сочетании с синергидными компонентами, т.е. веществами, усиливающими его абсорбцию (Гемостимуллин, Тотема, Ферлатум).
⠀
На российском рынке также распространены препараты железа 3+ в виде т.н. гидроксидполимальтозного комплекса (ГПК). В принципе, эти соединения относятся к первому поколению, т.к. в них железо находится в виде неорганических форм (гидроксид и оксиды), в смеси с полисахаридами. Это не очень физиологичное сочетание, т.к. в естественной пище усвоению железа способствует белок, а не углеводы.
Исследования в отношении эффективности данных препаратов дают неоднозначные результаты, во многих работах указывается, что они менее эффективны, чем соединения двухвалентного железа. Но переносятся они неплохо, часто гораздо лучше, чем, к примеру, сульфат железа.
Ну и наконец, хелатные формы железа (как правило, бисглицинат). Если кто забыл: хелатиновый металл - это особый комплекс иона металла и органических молекул, котором металл охвачен этими молекулами как клешней (отсюда название). Хелатные комплексы обладают достаточной прочностью и при этом, как правило, высокой усвояемостью, поскольку металл из такого комплекса усваивается по отличному от соли/оксида механизму, не диссоциируя, а как полипептид (химики, пожалуйста, не придирайтесь, я упрощаю и пытаюсь объяснить на пальцах). В частности, хелатное железо менее подвержено действию таких ингибиторов всасывания, как фитиновая кислота, кальций и др. На данный момент доказано, что хелатные соединения железа (бисглицинат) имеют ряд целый преимуществ. То, что мы точно знаем - они переносятся лучше, чем двухвалентное железо, и гораздо реже дают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
По поводу того, насколько они лучше усваиваются, по сравнению с двухвалентным железом, данные противоречивы. Мне встречались как исследования, показывающие их чуть ли не вдвое большую биодоступность (часто финансируемые производителем), так и работы, не подтверждающие таких волшебных качеств.
Отступая от наукообразности, позвольте поделиться своим опытом: я люблю хелатные формы железа и часто их назначаю. Однако те дозы, которыми обычно пациенты заменяют назначаемые им 100-200 мг двухвалентного железа, а именно 25 мг бисглицината в день, точно НЕ РАБОТАЮТ. Минимум 75-85 мг! Иначе вы будете восполнять свой железодефицит годами. Не забывайте, что известный вам сайт торгует БАДами, а не лекарствами. БАДы призваны предотвращать, а не лечить заболевание.
В качестве профилактики менструирующая женщина в нашей стране (где пищу не обогащают), согласно рекомендациям ВОЗ, может спокойно принимать 25 мг железа через день и 400-800 мкг фолиевой кислоты каждый день. Но если мы лечим, а не профилактируем железодефицит, дозы железа должны быть лечебные.
Лечебные - это какие? А может, проще просто «прокапать»? Покажите мне, что тема интересна: лайк, сохранение, репост - и мы продолжим. И про внутривенное железо тоже поговорим!