Страшилок о последствиях «эпидуралки» много — от остановки родовой деятельности до болей в спине спустя годы. Что из этого правда, выяснили у врача-анестезиолога.
Эксперт: Ксения Юрьевна Цветнова, зав. отделением анестезиологии и реанимации роддома №4 при ГКБ им. В.В. Виноградова
1. С «эпидуралкой» невозможны вертикальные роды
Неправда
Двигаться нельзя только первые минуты после введения катетера. Через полчаса разрешается встать с кушетки, попрыгать на фитболе, подвигаться. К началу потужного периода эпидуральная анальгезия выключается (кстати, в правильно говорить именно «анальгезия», а не «анестезия», если речь о естественных родах).
Для вертикальных родов нет никаких противопоказаний. Где надо — там врачи обезболили, где не надо — все шевелится. Мышцы тазового дна работают, мышцы передней брюшной стенки не ослабевают, то есть никакого воздействия на потужной период нет.
Интересный факт! Обезболивание в родах может снижать риск послеродовой депрессии. Это связано с меньшим посттравматическим стрессом для женщины [1].
2. Замедляется родовая деятельность
Маловероятно
«Эпидуралка» может уменьшать интенсивность и частоту схваток, но незначительно [2]. Польза от нее превышает побочный эффект. И речь не только о возможности отдохнуть для женщины. Эпидуральная анальгезия благотворно влияет на кровообращение в системе мать–плацента–плод, насыщает кровь малыша кислородом и смягчает шейку матки.
3. После «эпидуралки» годами болит спина
Неправда
«После» — не значит «вследствие». Беременная женщина набирает 10-20 килограммов за полгода, потом быстро их теряет. Возрастает нагрузка на сочленение тазовых костей с позвоночником и крестцом, меняется анатомия скелета. Отсюда боли в пояснице после родов, в появлении которых мамы склонны винить анестезиологов.
Другое дело — остаточная болезненность в месте укола. Иногда образуется гематома, которая самостоятельно рассасывается за 2-4 недели. Это нормально и не страшно.
Интересный факт! Британская королева Виктория (1819-1901) задала моду на анестезию в родах. В 1853-м году она родила сына с применением обезболивания хлороформом.
4. Обезболивание опасно для плода
Маловероятно
Потенциальный вред, как и от любого лекарственного препарата, есть всегда, но воспринимать это как однозначный повод для отказа от эпидуральной анальгезии нельзя.
Крайне редко на фоне обезболивания может возникнуть перераспределение кровообращения в матке. Но состояние плода постоянно мониторится с помощью КТГ, и в случае нарушений будут приняты меры.
Местные анестетики не проникают через плацентарный барьер и не вредят плоду. Зато дают матери возможность восстановиться, уменьшают гипервентиляцию в легких (из-за боли роженица дышит часто и поверхностно) и препятствует выработке гормонов стресса у роженицы.
Источники:
[1] Parise DC, Gilman C, Petrilli MA, Malaspina D. Childbirth Pain and Post-Partum Depression: Does Labor Epidural Analgesia Decrease This Risk?. J Pain Res. 2021.
[2] Robert M Ehsanipoor, MDAndrew J Satin, MD, FACOG. Normal and abnormal labor progression. UpToDate.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.