Всем привет. Сегодня новая статья из рубрики "инфекции". Так как сейчас лето и многие предпочитают в это время проводить отдых на природе, думаю самое время рассказать о таких заболеваниях как клещевой энцефалит и клещевой боррелёз (в следующей статье).
Вирус клещевого энцефалита
Данный вирус относиться к (+) РНК - содержащим вирусам. Т.е. единую цепочку РНК, которая представляет из себя матричную РНК, она отправляется в рибосомы клетки и запускает процесс создания вирусных белков.
Вирус имеет суперкапсид, т.е. белковую оболочку, дополненную липидами, а как уже знают те, кто читал другие статьи из этой рубрики, липиды устойчивы к низким температурам, но очень уязвимы к высыханию, поэтому высокие температуры убивают вирус. В состав суперкапсида входит несколько белков:
E-белок - находится на пепломере ("шипе" вируса) служит для связывания вируса с рецептором клетки.
Также в капсид входит C-белок и М-белок служащие для сборки вириона после репликации в клетке.
10 дней вирус может оставаться жизнеспособным при 18-20 градусах. 56 градусов убивает вирус через 30 минут, при кипячении инактивируется через 2-3 минуты. Также вирус может долго сохранять свою жизнеспособность при низких (даже минусовых) температурах. Вирус уязвим для антисептиков, в состав которых входит спирт или эфир. Однако устойчив к кислой pH среды, что позволяет ему заражать организмы алиментарным путём.
Заражение человека происходит трансмиссивным (укус клеща) и алиментарным (употребление в пищу сырого молока, от коров и коз) путём. Конечно, чаще всего заражение происходит именно трансмиссивным путём, алиментарным гораздо реже. Инкубационный период зависит от пути заражения. При трансмиссивном пути инкубационный период длиться от 7 до 23 дней, при заражении алиментарным путём от 4 -7 дней.
При трансмиссивной передаче, вирус с помощью слюны клеща попадает в кровоток, где с помощью E - белка связывается с рецептором макрофагов (иммунных клеток, служащих для поглощения патогенных микроорганизмов). Вирус проникает в клетку путём эндоцитоза с помощью клеточных везикул, суперкапсид вируса сливается с клеточной мембраной и выпускает свою РНК в цитоплазму клетки, которая отправляется в рибосомы для синтеза вирусных белков. Далее идёт сборка вирусных частиц в вирион. Он осуществляется с помощью C и M белков. После этого вирус с помощью органоидов клетки, называемых эндоплазматической сетью (ЭПС) и аппарат Гольджи, покидают клетку через клеточную мембрану, которую вирус использует в качестве суперкапсида вируса. После заражения макрофага наступает состояние называемое "вирусемия", т.е. наличия вирусов в крови. Также вирус начинает размножаться в эндотелии сосудов, а через кровоток вирус попадает в печень, селезёнку, региональные лимфоузлы и начинает размножаться в их клетках. Оттуда он попадает в нервные клетки ЦНС, а также снова в кровь вызывая вторичную вирусемию. При заражении нервных клеток вирус двигается в спинной и головной мозг. В спинном мозге заражает двигательные нейроны передних рогов, а в головном мозжечок и мягкую мозговую оболочку.
При алиментарном пути передачи вирус заражает клетки слизистой оболочки глотки и эпителии тонкого кишечника. После этого вирус попадает в лимфу и кровоток откуда вирус попадает в нервные клетки ЦНС.
Патогенез у членистоногих отличается тем, что наблюдается явление известное как "персистенция" - т.е. длительное сохранение вируса внутри клеток, когда у млекопитающих вирус покидает клетку сразу после сборки вирусных частиц.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит — это заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита. После попадания вируса в организм начинается инкубационный период, после которого наступает продромальный период, который длиться 1-2 дней который характеризуется слабостью, недомоганием, головными болями, боли в области шеи, плеч и поясницы. После чего начинается лихорадочный период, который идёт от 3 до 14 дней. Температура поднимается до 38-39 градусов, продолжаются головные боли, нарушается сон, появляются боли в мышцах, сохраняется высокая температура. После температура падает и наступает либо выздоровление, либо начинают проявляться симптомы поражения ЦНС, такие как менингит (50-60% случаев), менингоэнцефалит (30% случаев), менингоэнцефаломиелит (5%). После наступает период параличей, при котором парализуются и атрофируются шейно-плечевые мышцы. Летальность 1-2%, более летальный Европейский штамм 20 - 25%.
Существует также дальневосточный штамм вируса клещевого энцефалита, который вызывает более тяжёлое заболевание с острым началом и более высокой летальностью. Патогенез отличается наличием температуры 38-39 градусов в первые дни заболевания, а также смертью, которая наступает через 5-7 дней после начала неврологических симптомов.
Кроме смерти вирус опасен тем, что может вызывать неврологические нарушения и параличи.
Диагностика
Диагностика вируса проводится на основании микробиологического исследования содержимого слюны клеща. Если пациент сам удалил клеща, но не принёс его в больницу для анализа, назначается противовирусные препараты для профилактики ВКЭ и антибиотики для боррелёза.
Также диагностировать ВКЭ можно по анализам, взятым у больного, у которого клинические симптомы клещевого энцефалита. И пациенту, и врачу важно не перепутать энцефалит с другими заболеваниями. Особенно часто путают с гриппом и другими ОРВИ. Однако в отличии от всех ОРВИ при клещевом энцефалите не наблюдается респираторных симптомов (кашель, ринит и.т.п.), кроме этого, при аденовирусной и риновирусной инфекции не наблюдает повышения температуры и болей в мышцах.
Лечение
Лечение вируса проводят с помощью сывороток с иммуноглобулином (антителами) к ВКЭ, а также применяют противовирусные препараты.
Профилактика
Основные меры профилактики трансмиссивного пути передачи заключается предотвращении укуса клеща. Для этого можно применять различные спреи, отпугивающие клещей, которые рекомендуется применить при походах в лес, особенно если в лесу встречаются дикие животные, ибо именно от них клещи заражаются ВКЭ, который они потом передают других животным и в том числе и человеку. После прогулки по лесу необходим тщательный осмотр тела на наличие клещей. Клещи очень маленькие, поэтому почувствовать перемещение их по коже и укус невозможно. Если вы имеете родинки, то следует запомнить их расположение, так как отдалённо клещ может напоминать родинку. Поэтому, если после похода в лес у вас появилась новая родинка, стоит приглядеться к ней, ибо возможно это клещ. Обычно клещи двигаются к паховой или шейной области, где кожа нежнее и её проще прокусить. Кроме тела рекомендуется осмотреть и одежду, так как клещи могут прятаться и в ней. При обнаружении укуса клеща можно либо достать его самому или обратиться в больницу. Рекомендуется второе, ибо некоторые способы извлечения клеща бесполезны. Например, поливание его растительным маслом, которое якобы закроет доступ кислорода клещу, и он начнёт задыхаться. На деле же масло стечёт и доступ кислорода снова откроется. Лучшим способом считается удаление клеща пинцетом с помощью круговых движений по часовой стрелке. Следует быть осторожным так как можно оторвать клещу тело и тогда хоботок с головой, так и останется в теле и начнётся процесс гноения. Поэтому лучше обратиться в больницу. Если вы извлекли клеща сами, не торопитесь выбрасывать его. Его необходимо поместить в банку и доставить в больницу на анализ. Если клещ чист, то всё хорошо, если клещ заражён или вы потеряли его, то назначается противовирусные препараты (против ВКЭ) или антибиотики (против боррелёза).
Профилактика же алиментарного пути передачи заключается в обязательно кипячении молока, полученного от коров и коз.
Также эффективной профилактикой любого пути передачи является профилактическая вакцинация. Её рекомендуют делать если вы проживаете эпидемиологическии опасном районе по клещевому энцефалиту или собираетесь ехать отдыхать на природу.
Заключение
Надеюсь, статья была вам полезна, и вы узнали для себя что-то новое. Конечно, ВКЭ — это не единственный патоген разносимы клещами, в следующей статье мы разберём клещевой боррелёз, который вызывается бактерией Borrelia.
Спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет исправлена
