Одной из самых распространенных жалоб пациентов на приеме врача являются боли в спине (дорсалгия). С такой проблемой хотя бы раз сталкивалось 80% всех людей. Одним из факторов, способствующих появлению болей в спине, являются психосоматические расстройства – обусловленные психологическими факторами телесные (соматические) нарушения.
Психосоматика как причина развития боли в спине в последние годы является одной из часто обсуждаемых тем в медицинском сообществе. Это связано с тем, что тревожные и депрессивные расстройства зачастую развиваются на фоне хронического болевого синдрома, а в ряде случаев и сами могут являться источником болезненных ощущений. Соответственно выявление первопричины боли очень важно с точки зрения выбора адекватного лечения.
Причины
Причиной психосоматических болей является мышечный спазм, в том числе мышечно-тонический или миофасциальный синдром, появляющийся в ответ на стрессовую или тревожащую ситуацию. Такой спазм провоцирует болевые ощущения, усугубляя ситуацию. Особенно часто такая ситуация наблюдается у пациентов, страдающих скрытыми депрессивными расстройствами.
Механизм психосоматических болей в спине может включать формирование цикла «боль-стресс-боль». Боль в спине, которая не вызвана какой-то острой травмой, а возникла на основе небольшого недомогания, ограничивает привычную физическую активность человека. Он даже может полностью отказаться от нравящихся ему занятий. В результате ослабляются мышцы, поддерживающие позвоночник, и дискомфорт усугубляется. При прогрессировании цикла «стресс-боль» появляются:
- повышенный страх и беспокойство;
- депрессия из-за отказа от привычной деятельности;
- ощущение, что такое состояние навсегда.
Еще одна теория связывает появление психосоматических болей с тем, что стресс влияет на нервную систему и провоцирует сужение (спазм) кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению питания околопозвоночных тканей – мышц, связок, нервов и сухожилий. Появляются дискомфортные болезненные ощущения.
Таким образом, психосоматика может быть причиной развития боли в спине:
- первичной, обусловленной психотравмирующей ситуацией;
- вторичной, спровоцированной уже имеющимся продолжительным болевым синдромом.
Психогенные боли часто возникают у больных истерией, тревожно-фобическими расстройствами, психопатологическими нарушениями (например, при шизофрении).
Способствуют развитию психосматических болей:
