Всем здравствуйте! Это Доктор Ионов. Очень часто, при первичном обращении ко мне, пациенты уже имеют бэкграунд терапии по основным кардиологическим заболеваниям и чаще всего приходится тратить много времени для того, чтобы объяснить, что не все препараты в терапии нужны. Делюсь списком самых распространённых фуфломицинов в кардиологии.
1. Валокордин/Корвалол – и успокоился, и похмелился
Этиловый спирт + Фенобарбитал лучше использовать при абстиненции, а никак ни при болях за грудиной и тахикардии. Вызывает привыкание, снижает внимание, в больших дозах может быть эйфория и даже глюки. Спирт сам по себе расширяет сосуды, но кратковременно, а потом происходит их резкий спазм, что совсем не полезно для пациентов с гипертонической болезнью и стенокардией.
2. Валидол – мятная конфетка
Многие считают, что ментол вызывает рефлекторное расширение сосудов, однако это далеко не так и клинических исследований по этому поводу нет. Если при приёме этих препаратов и происходит расширение сосудов, то кратковременное и недостаточное для купирования приступа стенокардии. Использование нитратов в таких случаях более правильно.
3. Милдронат
Наряду со шпротами является большой статьёй экспорта одной прибалтийской страны. Каким-то чудом в нашей стране попал в список ЖНВП. Доказательной эффективности препарат не имеет, но широко используется. Производитель, правда, в описании мудро указывает, что только в составе комплексной терапии.
4. Мексидол – модифицированная молекула витамина В6
Клинических исследований с достаточным уровнем доказательности нет. Пишут, что улучшает местно кровоток. С таким же успехом можно просто обколоть зону интереса иглами. Эффект будет такой же.
5. Предуктал – ещё один фуфломицин
Клиническая фармакология в справочнике РЛС описана следующим образом: "У больных со стенокардией с 15 дня лечения повышается коронарный резерв (увеличивается время до появления ишемических нарушений при физической нагрузке), сокращается частота приступов стенокардии, уменьшается потребление нитратов." Никакой доказательной базы. Можно верить на слово, но не очень хочется. Клиническая эффективность не доказана, но в гайдлайны включён с уровнем доказательности "В" (невысокий), что весьма странно.
Что из этого принимаете?
Коротко обо мне:
Окончил СПб ГМУ им. Павлова в 2010. Занимаюсь ультразвуковой диагностикой, кардиологией и функциональной диагностикой.
Состою:
— В Российском и Европейском обществе кардиологов.
— В обществе терапевтов Санкт-Петербурга.
— В Ассоциации врачей общей практики.
— В Ассоциации специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики.
Консультирую онлайн и очно. Для записи можно писать в Директ.