Одним из самых серьезных проявлений остеохондроза (дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике) является грыжа межпозвонкового диска.
Межпозвонковый диск представляет собой шайбоподобный элемент, который связывает позвоночный столб в единое целое. Общая высота таких дисков составляет от трети до четверти длины позвоночника. Наиболее высокие элементы располагаются в поясничном отделе. Основная масса межпозвонкового диска приходится на эластичное фиброзное кольцо, центр которого занимает упругое пульпозное ядро. От соседних позвонков диск отграничен пластинками из гиалинового хряща.
При рождении человека его межпозвонковые диски на 88% состоят из воды. По мере взросления содержание жидкости уменьшается, одновременно снижается число сосудов, питающих диск, и меняется вся его структура. Эти факторы способствуют развитию в диске дегенеративно-дистрофических изменений, в результате которых происходит постепенное ослабление фиброзного кольца и уменьшение устойчивости к нагрузкам.
Воздействие на диск приводит к выпячиванию ядра за нормальные границы, а при прогрессировании патологии – к выходу его части через дефекты кольца. Так формируется межпозвонковая грыжа. Если часть ядра отрывается и выпадает в спинномозговой канал, говорят о секвестрации грыжи. Секвестрированные грыжи бывают мигрирующими (способными перемещаться) и немигрирующими (сохранившими частичную связь с диском).
В горизонтальном сечении грыжи дифференцируются на передние, направленные в сторону брюшной зоны, (их еще называют вентральными, от латинского venter – «живот», «брюшная»), и задние (дорсальные или дорзальные, от латинского dorsum – «спина»).
Дорсальная грыжа диска в свою очередь бывает:
- медианной (другие названия – медиальная, центральная, срединная), если выпячивание идет строго по центру к середине спинномозгового канала;
- парамедианной (парамедиальной), когда она направлена чуть в сторону от центральной линии;
- медиолатеральной (срединнобоковой);
- фораминальной, идущей в сторону межпозвонкового (фораминального) отверстия, через который выходят спинномозговые корешки;
- экстрафораминальной, направленной чуть выше межпозвонкового отверстия.
В зависимости от направления выпячивания грыжа может воздействовать на близлежащие структуры (нервы, спинной мозг, сосуды), провоцируя соответствующую симптоматику.
Причины
