Психиатрию по праву можно назвать одной из лидирующих медицинских областей России в вопросе недоверия у населения. Люди занимаются самолечением и обращаются за помощью лишь в крайних ситуациях, отказываются принимать предписанные психиатром лекарства, доверяют форумам и отзывам больше, чем собственному лечащему врачу. С чем же связан такой высокий уровень недоверия и почему психиатрия все еще остается самой стигматизированной областью медицины в нашей стране? Объясняет главный психиатр нашей клиники Василий Шуров.
Показательная статистика
По данным Российского общества психиатров, две трети россиян с психическими расстройствами не получают полноценной помощи из-за социальных страхов и предубеждений. А по данным Всемирной Организации Здравоохранения Россия стабильно остается одной из стран-лидеров по количеству самоубийств.
Страдают и дети. Минздрав сообщает, что за последние 5 лет число детских психических расстройств возросло на 20%, и во многом это связано с длительным игнорированием тревожных симптомов и несвоевременным обращением к врачу.
Подробнее о том, в каких случаях ребенку нужен психиатр, мы писали здесь.
Почему мы боимся психиатров? Топ-3 стереотипа
Разберем три главных предубеждения россиян перед психиатрами:
«Карательная психиатрия»
Это самый «мощный» стереотип – ведь он формировался веками. Область ментальных заболеваний всегда была крайне сложной для изучения, стигматизированной – и потому подверженной злоупотреблениям. На протяжении столетий к пациентам с психическими расстройствами относились как к людям «второго сорта», а из-за недостатка научных знаний применяли порой крайне жестокие методы лечения. Более того, психиатрию использовали в политических целях – например, подвергали людей насильственному лечению без реальных показаний.
Поэтому сейчас, когда психиатрия максимально гуманна и руководствуется строгими правилами, когда диагноз ставиться только после тщательных обследований и в рамках Международной классификации болезней, а для принудительного лечения нужны крайне веские основания по букве закона – люди по-прежнему боятся идти к врачу.
Этот страх подогревает и медиа-пространство. Фильмы и сериалы по теме карательной психиатрии – например, тот же «Пролетая над гнездом кукушки» − все еще вызывают большой интерес и формируют ошибочный образ всей сферы у зрителей.
Несуществующие болезни и общественное осуждение
Множество людей попросту не верит в реальность ментальных расстройств:
Депрессии не существует, это все от лени!
Тебе просто нужно отдохнуть!
Ты сам себе надумываешь!
Эта проблема – от недостатка информирования. Психические расстройства физиологичны в той же мере, как и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Их корень – в реальных нарушениях работы систем нейромедиаторов головного мозга – биологически активных веществ-передатчиков нервных импульсов, которые регулируют работу нашей нервной системы и других внутренних органов. Эти нарушения можно исследовать и фиксировать в процессе диагностики.
А еще один популярный «довод» для подкрепления этого опасного мифа – «В наши времена такого не было!» − объясняется довольно просто. В прошлом сфера психиатрии стигматизировалась больше, чем сейчас, а инструментов для быстрого выявления и адекватного гуманного лечения было меньше. К врачам «доходили» лишь единицы – и, зачастую, уже с тяжелыми диагнозами. Сейчас же у людей просто появилась возможность своевременно получать помощь, поэтому и «статистического количества» больных стало больше.
Последствия стереотипов о психиатрии – история из практики врача:
На одном из эфиров телепередачи «Гражданская оборона», куда я был приглашен в качестве врача-эксперта, мы рассматривали поистине пугающий случай из Нижегородской области. 38-летний житель поселка Воротынец Роман Солнцев более 10 лет вел затворнический образ жизни. В прошлом он был выдающимся ученым-физиком – неоднократно становился призером международных выставок научных проектов. Но карьера прекратилась внезапно – у мужчины начали проявляться симптомы шизофрении − распад мышления, социально-бытовая дезадаптация. Однако мать Романа – глубоко верующая женщина – отказалась вести его к врачу по наставлению «батюшки». А заболевание тем временем прогрессировало. Тревогу забили соседи – мужчина годами жил в доме без света и газа, занимался накопительством вещей. Ранее перспективный ученый стал тяжелобольным человеком с распадом личности.
Постановка на учет, загубленная жизнь и карьера
Еще один страх – «я обращусь за помощью, а меня поставят на учет, отнимут права, никогда не примут на нормальную работу, сделают изгоем».
Сейчас в России не существует понятия «учёта». Есть два вида наблюдения – консультативное и диспансерное. Первое – для тех, кто обратился к врачу самостоятельно и не страдает тяжелыми видами заболеваний с бредом, галлюцинациями, психозом. Консультативное наблюдение ничем не отличается от такого же у, скажем, кардиолога или офтальмолога.
Диспансерное наблюдение устанавливается в случае тяжелого хронического заболевания с опасным для здоровья и жизни поведением. Здесь действительно действуют определенные ограничения – например, допуск к вождению авто и некоторым видам социально значимых работ. Но эти ограничения обусловлены лишь состоянием здоровья пациента. Более того, диспансерное наблюдение не пожизненное – при достижении стойкой ремиссии комиссия принимает решение о его снятии.
Если же пациент переживает о своей анонимности в вопросе консультативного учета – он всегда может обратиться в частную психиатрическую клинику.
Подробнее о других мифах, связанных с психиатрическими клиниками, мы писали здесь.
Почему пациенты боятся принимать лекарства от психических расстройств и при чем тут форумы?
Многие пациенты, все же дошедшие до психиатра, отказываются принимать выписанные врачом препараты или вносят в курс лечения самостоятельные коррективы – на основе общения с обитателями интернет-форумов, прочтения негативных отзывов о препарате в сети.
Основные страхи и стереотипы при этом:
Это лекарство превратит меня в овощ!
Я могу справиться с проблемой сам!
Я читал, что у лекарства много побочных эффектов, оно мне не нужно!
Я стану зависимым!
На форуме написали, что моя дозировка слишком большая/маленькая, я буду принимать так, как другие люди, врач неправ!
Разберем детально эти убеждения:
Зачем нужны психотропные препараты и насколько они безопасны?
Препараты для лечения психических расстройств помогают корректировать баланс нейромедиаторов головного мозга и купировать острые симптомы – эмоционально-поведенческие и физиологические.
Действительно, у большинства из них есть широкий список побочных эффектов – это связано с влиянием на ключевые вещества головного мозга, которые отвечают за регуляцию центральной нервной системы и внутренних органов.
Но эти эффекты связаны с адаптацией организма к лекарству и либо быстро проходят самостоятельно, либо корректируются лечащим врачом в процессе терапии путем изменения дозировки или подбора другого вида препарата.
На такие препараты можно «подсесть»?
Ряд психотропных препаратов действительно может вызывать медикаментозную зависимость − если назначать и принимать их самостоятельно. Если же их выписывает врач, он корректирует дозировку лекарства на протяжении всего курса лечения и мягко снижает ее к концу терапии, чтобы не допустить синдрома отмены. Кроме того, лекарства с потенциальной опасностью развития зависимости назначаются только короткими курсами при наличии веских показаний.
Почему людям в интернете доверяют больше, чем врачам?
К сожалению, это во многом связано с болезненным состоянием самого пациента. Например, по данным Минздрава, самые распространенные в России психические расстройства – невротические и аффективные (эмоциональные).
Для этих групп расстройств характерна повышенная тревожность и мнительность (болезненная подозрительность, обеспокоенность своим состоянием). Такие пациенты с недоверием относятся к предписаниям врача, ищут подкрепление своих страхов – и находят их в интернет-сообществах, от пациентов с аналогичными диагнозами и состояниями.
Более того, нередко из-за такого навязчивого стремления подтвердить свои подозрения пациент лишь усугубляет свое состояние. Например, при прочтении отзывов о побочных эффектах пациент с тревожным расстройством начинает сильнее беспокоиться и внимательнее прислушиваться к себе. Повышенный стресс запускает механизмы психосоматики – учащается пульс, поднимается давление, возникают головокружение и тошнота. И пациент закономерно находит у себя новые «побочные эффекты» − хотя они могли бы не проявиться.
Подробнее о психосоматических расстройствах мы писали здесь.
Поэтому, если вы переживаете о возможных последствиях приема препарата и его дозировках – гораздо эффективнее и безопаснее поддерживать с врачом обратную связь, проговаривать свои опасения напрямую ему. А если уровень недоверия к специалисту так высок, что вы готовы рискнуть своим здоровьем и понадеяться на мнение незнакомых людей в интернете – лучше обратиться за консультацией к другому врачу.
Другие статьи по теме:
Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр
Подавленность, раздражительность, агрессивность – психиатр о дисфории и ее причинах
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
