Кажется, канал превращается не в историю о похудении, а в размышления и рассказы о нашей жизни. Ну и ладно. Тоже вариант, потому что иногда очень хочется выговориться, как, например, сейчас.
Расскажу историю о том, как мы — медицинский центр — «не выживаем» с прошлого года.
Предыстория
Мы работаем в государственном медицинском центре. Государственный — это значит, что деньги мы получаем в основном из бюджета, а конкретнее — из средств обязательного медицинского страхования.
А ещё наш центр очень маленький. Маленький настолько, что у нас всего одно хирургическое отделение на пятнадцать коек, один амбулаторный кабинет и один кабинет физиотерапии. Нам, в общем-то, больше пока и не нужно: мы научная организация, которая свои разработки применяет на практике.
Мы — центр лазерной медицины, но деньги нам дают только на зарплату и налоги. Чуть-чуть — на разработки (расходники). И всё. Крутитесь как хотите. На нас даже маршрутизации нет, так что пациентов приходится выискивать с помощью сарафанного радио.
Но мы работаем. В этом году центру исполнилось 25 лет. И всё это время мы располагаемся на площадях, основную часть которых занимает самая большая больница в нашей области. Та, в которая как раз занимается лечением больных с COVID-19.
Текущий момент
В прошлом году, когда в начале лета пандемия начала набирать очень уж стремительные обороты, больнице понадобились площади. И пришли они в первую очередь к нам, но не напрямую, а через наш местный минздрав. Начальство их посмотрело и дало команду (устную): «Освободить помещения для размещения пациентов больницы!» На наш вопрос: «А где мы будем брать деньги?» — так же устно ответили: «Мы всё компенсируем».
Как работает ОМС
Для тех, кто не в курсе (скорее всего, это 99,9% читающих этот текст) система ОМС работает следующим образом. В начале года медицинской организации, работающей в этой системе, спускают план того, сколько и каких пациентов она может вылечить за счёт ОМС. Больше нельзя — денег не дадут, считай, лечил за свой счёт. Меньше тоже нежелательно — на следующий год план уменьшат по факту этого года.
Медицинская организация лечит пациента, а потом страховая медицинская организация, которая выдала медицинский полис этому пациенту, возмещает медицинской организации стоимость его лечения по утверждённому тарифу. При этом тариф может быть меньше, а может больше фактической стоимости лечения. А страховая медицинская организация получает деньги из фонда обязательного медицинского страхования. То есть схема следующая: ФОМС -> СМО -> МО -> пациент.
И вот из возмещаемых медицинской организации денег выплачивается заработная плата, возмещаются налоги, покупаются лекарства, расходники, оборудование, делается ремонт и так далее.
Думаю, тут всё понятно. Идём дальше.
2020 год
Поскольку нам обещали всё возместить, а для лечения пациентов больница с барского плеча выделила нам пять койкомест, от страховых компаний мы получали все требуемые деньги. Конечно, этого было мало по сравнению с обычной работой, потому что всё впритык, но выжить позволило.
Первая половина 2021 года
А вот тут началась ерунда полная. Сначала бюджет отказал нам в возмещении наших затрат. Сказали: «Приказа не было, нечего просить». А какой приказ, когда министр лично директору даёт команду, пообещав, что всё будет, а в итоге пшик?
Страховые компании сказали: «А мы вам ничего не обещали, возвращайте долг!» В итоге кое-как удалось уговорить их (есть соглашение на бумаге) о том, чтобы этот долг в несколько миллионов с нас стребовали не за два месяца, а разделили на весь текущий год. Только откуда деньги брать — вопрос остался открытым, потому что отделение наше ещё было у больницы.
В марте, когда пандемия достигла своего дна, всё-таки удалось вернуть наши площади, и пошли больные. Мы немного расслабились. Пусть ещё не на всё, но деньги появились.
Но тут снова пандемия пошла вверх...
Июль 2021 года
У нас нет отделения, оно снова отдано больнице. На этот раз нам дали две большие палаты на десять койкомест. Ну, это уже не пять в разных палатах разных отделений. Хоть что-то.
Пациентов почти нет. А те, которые идут, несут полисы той страховой организации, перед которой у нас самый большой долг, и которая этот долг списывает автоматически, не задумываясь над тем, что у нас из-за этого нет денег.
А денег нет не то что на оплату лекарств, охраны комнаты с наркотиками, пожарной сигнализации, ремонта оборудования и так далее. Денег нет на зарплату работникам и выплату налогов.
И вот теперь сидим мы из-за этого ковида в долгах как в шелках, а наш учредитель только головой мотает на просьбы хоть как-то помочь. И это при том, что деньги в бюджете есть. Они каждый год отчитываются о том, что бюджет профицитный.
Отсюда возникает вопрос: они врут и денег нет или они не врут, зажимая деньги, чтобы казаться там, наверху, умными и хорошими хозяйственниками?
Вчера после разговора с министерством моя мама (она у нас главбух) ревела. Первый раз в жизни я такое видела. И я не знала, что делать. Просто тупо сидела и смотрела в монитор, на котором красовалась новость «Челябинской области выделили 1,5 миллиарда на борьбу с ковидом». А сегодня с утра я написала уже два гарантийных письма двум нашим контрагентам (охрана и пожарка, без которых у нас заберут лицензию) о том, что до конца года мы постараемся оплатить все долги.
Вот такие пироги. И всем начхать.
Поэтому я говорю, что нужно прививаться. Хотя бы для того, чтобы в больнице стало меньше пациентов, нам отдали наши помещения, и мы начали зарабатывать, а не просто сидеть и смотреть, как идёт ко дну единственный научно-исследовательский центр лазерной медицины в России.
У меня всё...
P. s. Если вы живёте в Челябинске или Челябинской области, у вас проблемы со стороны здоровья, зайдите на сайт Многопрофильного центра лазерной медицины. Возможно, мы сможем вам помочь. У нас практически все врачи — доктора и кандидаты медицинских наук, и нет многомесячных очередей. И лечение бесплатное. И направление на него врачи пишут сами. Главное: собраться, записаться и придти на приём — тоже бесплатный.
А если хотите лечится платно или по ДМС (ситуации бывают разные) — есть и такой вариант.
Просто приходите! Мы рады всем!