Споры об опасности вакцинации, оправданности карантинных мер и т.п. часто упираются в вопрос о степени опасности ковида, то есть заболевания COVID-19, официально именуемого "новой коронавирусной инфекцией".
Ок, сравним его с некоторыми другими инфекционными заболеваниями, выводы же пусть каждый сделает самостоятельно.
Термин "летальность" означает долю умерших от числа имеющих диагноз. Обычно она считается за год. Но - не в ситуации эпидемии. По прошедшим эпидемиям - всё просто: считаем долю умерших от доли получивших диагноз - и всё ясно.
Но с текущей пандемией всё сложнее:
Летальность может считаться по-разному. Можно считать число смертей от общего числа заболевших. Однако, если болезнь активно распространяется, то таким образом будет получено заведомо заниженное число, иногда - сильно заниженное.
Мысленный эксперимент: допустим, есть заболевание, от которого все без исключения заболевшие умирают ровно через месяц после инфицирования, но при том число заболевших за месяц возрастает в 100 раз. Тогда через 1 месяц у нас умрёт одна сотая от числа больных, и "бумажная" летальность составит 1% - это при том, что болезнь по условию абсолютно смертельна.
Можно ...брать долю смертей от числа известных исходов болезни (не учитывая тех, кто ещё болеет: мы ведь не знаем, выживут они или умрут). Однако в этом случае мы наблюдаем... завышение ...летальности. Допустим, есть заболевание, которое вызывает смерть в одном из ста случаев, но смерть наступает немедленно, а выздоровление - не ранее, чем через месяц плюс один день. Тогда по состоянию на момент времени "месяц после начала эпидемии" смертность от числа исходов болезни будет составлять... 100%, ведь никто ещё не выздоровел!
Это утрированные примеры, но они показывают статистические сложности. Что характерно, после окончания пандемии обе цифры совпадут. Но покуда она идёт...
К примеру, ВИЧ-инфекция до сих пор не побеждена: случаи излечения от неё можно пересчитать по пальцам одной руки, и, в общем, даже в этих случаях нет гарантии, что позже вирус в крови снова не появится. Тем не менее, регулярная антиретровирусная терапия вполне позволяет ВИЧ-положительным вести нормальный образ жизни, в том числе вступать в незащищённые половые контакты с ВИЧ-отрицательными без риска заразить последних (в крови вирусов нет). Соответственно, основная часть носителей ВИЧ успеет умереть по другим причинам, не дождавшись развития СПИДа. То есть, формально неизлечимая болезнь имеет летальность весьма далёкую от 100%, и чем дальше, тем меньшую.
Основная часть традиционных инфекционных болезней, бывших бичом мира в прошлые века, сейчас излечивается весьма легко.
Скажем, брюшной тиф имел летальность от 3 до 20%. Но в период после открытия антибиотиков она снизилась до 1%, а сейчас, при условии современной терапии, до 0.1 - 0.3%.
Сыпной тиф считался не менее тяжёлой болезнью. Но при применении тетрациклинов или левомицетина летальность его падает до 1%, а при применении антикоагулянтов - вообще до нуля.
Холера - воистину страшная болезнь, по числу жертв сравнимая, наверное, только с чумой. Прежде летальность её составляла 50-70%, в последнее время же стремится к нулю.
Однако существуют и болезни, всё ещё представляющие собой реальную опасность.
В частности, сибирская язва даёт около 1% летальных случаев. Но в данном случае речь идёт лишь о десятках заболевших в год - в основном, заразившихся от животных.
А вот малярия - реально опасна, ею болеют сотни миллионов. Летальность составляет всего около 0.3%, но и она складывается в миллионы смертей.
Туберкулёз - "белая чума", ставшая, по некоторым подсчётам, причиной смерти четверти европейцев в XIX веке - активен и сейчас. В настоящее время число носителей туберкулёза в активной форме составляет 10-13 млн (год на год не приходится), умирает в год примерно 15% из них.
Гепатит B тоже полностью вылечить нельзя, но тянуться болезнь может десятилетиями, смерть именно от него наступает в 1-5% случаев.
Ну, и собственно чума: несмотря на то, что она легко вылечивается антибиотиками, болезнь развивается быстро, а больному надо ещё дожить до попадание в медучреждение. Поэтому в настоящее время летальность чумы равна примерно 7%. Но следует помнить, что до изобретения вакцины у бубонной формы чумы летальность составляла 30-60%, а у лёгочной формы - 100%.
Вымершая в природе - благодаря людям - натуральная ("чёрная") оспа имела среднюю летальность около одной седьмой (около 14%). На самом деле она вызывалась двумя близкородственными вирусами - Variola major и Variola minor. Первый из них давал летальность 20-40%, второй - 1-3%. В среднем и выходило около 14%*.
Особый интерес для нас представляет испанский грипп - заболевание, напоминающее COVID-19 по многим параметрам. Так вот оценки летальности его лают разброс от 3 до 20%.
Ну и теперь обратимся к данным по нынешней пандемии.
Исходные данные по летальности COVID-19 были противоречивы, что естественно в начале событий. Назывались цифры от 1 до 7%. Это примерно втрое меньше летальности "испанки", но следует помнить, что та пандемия шла в условиях, когда антибиотиков ещё не существовало - а вторичные бактериальные пневмонии были одним из значимых факторов смерти больных. Также были существенно ниже возможности бороться с "цитокиновым штормом". Если учесть рост возможностей медицины за сто лет, то получится, что мы имеем дело с заболеванием примерно сравнимого класса опасности.
Рассчитаем летальность COVID-19 по открытым данным.
В общем, когда ситуация стала проясняться, всё равно летальность легла в определённый ещё в начале 2020-го диапазон:
По состоянию на 23 октября на 22.47 по Москве в мире было зарегистрировано 42350779 заболевших ковидом, из которых умерло 1149715 человек, а выздоровело 31256908 человек.
Соответственно, доля умерших от числа заболевших составляет 1149715 / 42350779 = 0,027147 ~ 2.7%. А вот от числа тех, у кого болезнь уже так или иначе закончилась, умерло 1149715 / (31256908 + 1149715) = 0,035478 ~ 3.5%.
Для сравнения, сейчас в мире примерно 120 миллионов переболевших и около 4 млн человек умерло. Это даёт летальность (120 + 4)/4 ~ 0.032, то есть 3.2% от известных исходов болезни. Или же, так как в мире сейчас около 184 миллионов инфицированных (включая ещё болеющих), то это выходит 4/184 ~ 0.022 = 2.2%.
Метки: #наука , #пандемия covid-19 , #covid-19 , #ковид, #инфекционные болезни , #испанский грипп , #вакцинация , #летальность , #статистика , #S-ликбез
То есть можно видеть, что принципиальных перемен с летальностью не происходит. И она довольно высокая: летальность COVID-19 примерно соответствует летальности гепатита B или более мягкой разновидности натуральной оспы, превосходя малярию и сибирскую язву. Уступает - не очень сильно - летальности чумы и туберкулёза.
Н-да.
Оценок не даём: пусть каждый выводы делает самостоятельно.
Сноски:
* В своё время, когда всемирная кампания по борьбе с натуральной оспой подходила к концу, долго не могли понять, откуда берётся болезнь в некоторых районах африканских джунглей. Но потом учёные определили, что у регулярно заболевающих молодых африканцев именно "лёгкая" оспа, вызываемая Variolf minor, с летальностью 1-3%, а не тяжёлая (с 20-40%).
После этого уже догадались, в чём дело, хотя поначалу это казалось невероятным. Шаманы, проводившие обряд инициации в местных племенах, попутно целенаправленно инфицировали всех своих подопечных оспой. Именно для того, чтобы, переболев лёгким вариантом болезни, молодёжь получила иммунитет и к тяжёлому.
То есть когда-то местные шаманы умудрились не только понять, что оспа заразна, передаётся от человека к человек и т.п., но и догадаться, как именно это происходит, да ещё и уяснить, что их существует две разновидности, из которых одна более опасна...
В итоге медики пригласили шаманов к себе, объяснили ситуацию - мол, "коллеги, делаем одно дело..." - и научили их ставить прививки. Шаманы всё поняли - и оспа была уничтожена.
** Разумеется, существует бессимптомное течение болезни, на что в прошлом году любили ссылаться. Но, во-первых, чем дальше, тем, похоже, меньше процент бессимптмников, во-вторых - поправки на это не особо меняют картину. Известны случаи, когда полностью заболевала некая изолированная группа: там-то точно невозможно сказать, что, помимо больных с симптомами, была ещё армия бессимптомников. В частности, такой группой были...
...пассажиры и экипаж круизного судна Diamond Princess: там из 705 заболевших скончались 7, то есть почти ровно 1%. Однако это слишком малое число для статистически достоверных выводов.
Всё равно летальность выходит выше, чем у малярии...
См. также