И что сделать, чтобы централизованно обезвреживать содержимое наших аптечек стало проще, чем сейчас.
В Минске начала работать общественная система сбора лекарств от населения: в начале апреля 2021 года появилось два десятка мест в больницах и поликлиниках, где можно безопасно оставить просроченные и ненужные лекарства. Но что-то пошло не так: одна из компаний, масштабно занимающаяся организацией точек сбора и их обслуживанием, не планирует делать новые места сбора лекарств. По крайней мере, пока.
Разбираемся на Ecoidea.by, почему так получилось.
Проблема № 1. Контейнеры везде разные
Наиболее удачный вариант контейнера, по мнению специалистов, поставила группа компаний «РЕМОНДИС». Они легко узнаваемы (ёмкости белого цвета с памяткой-инструкцией на внешней стороне) и безопасны. В них можно бросать почти все виды лекарств: блистеры с таблетками, спреи, мази и ампулы. Исключение – градусники и шприцы.
— То, что в контейнер можно выбросить практически всё, очень удобно людям. Недавно к нам приезжала женщина из другой части города, она и обратила на это внимание, потому что хотела избавиться сразу от всего, что у неё накопилось, – рассказывает заместитель главного врача по хозяйственной работе столичной поликлиники № 40 Владимир Гарченко, который в своём учреждении здравоохранения отвечает за обслуживание контейнера, следит за тем, чтобы тот вовремя опустошался, передаёт отходы на обезвреживание.
Есть места сбора лекарств, где оставить можно только блистеры с таблетками. Скорее всего, это связано как раз с устройством контейнеров, в которые проходят только они. Организованные по инициативе самих поликлиник и больниц пункты приёма лекарств выглядят по-разному: например, вместо специального контейнера может стоять обычное ведро с крышкой, пластиковая коробка и так далее.
— Просроченные лекарственные средства - это отходы третьего класса опасности. Значит, и обращение с ними должно проводиться соответствующим образом. Мы неслучайно поставили контейнеры определённого вида: это – эмалированная ёмкость со вставной кассетой из оцинкованной стали, с двойной защитой от протекания, с запорным механизмом и крышкой на шарнирах, – поясняет заместитель генерального директора группы компаний «РЕМОНДИС» Владимир Масленников.
Так выглядят контейнеры, установленные «РЕМОНДИС»
Ещё один важный момент в оформлении мест сбора просроченных лекарств – единая маркировка контейнеров, отмечает директор Центра экологических решений Евгений Лобанов. Люди должны понимать, что бросать в контейнер для лекарств, а что нет.
— Важно организовать единый информационный посыл к населению по поводу функционирования системы сбора лекарств. Объяснить, какие лекарства можно помещать в контейнер, в каком виде, что делать с упаковкой, – отмечает эколог.
Отсутствие единого концептуального решения в том, как должен выглядеть контейнер по сбору фармотходов от населения, Владимир Масленников назвал одной из ключевых проблем. И решением её может стать разработка единых требований к контейнерам, а также создание регламента с перечнем отходов, принимаемых во всех пунктах сбора без исключения. Специалист уверен, что следовать примеру по установке контейнеров для батареек, которые за три года стали узнаваемы и активно используются людьми.
Вот так выглядит контейнер в поликлинике № 34 г. Минск. И, несмотря на запрет, внутри лежат ампулы. Фото Яны Бондарь
Проблема № 2. Нет строго контроля за собранными лекарствами
Сейчас «РЕМОНДИС» обслуживает 11 столичных пунктов приёма фармотходов. За два месяца работы в этих местах было собрано около 200 килограммов отходов с последующим вывозом на термическое обезвреживание.
Для того, чтобы процесс сбора был прозрачен на всех стадиях, предприятие разработало специальное электронное приложение для оцифровки жизненного цикла этого вида отходов. Приложение фиксирует данные в формате реального времени: от взвешивания собранных отходов в пункте приёма до сдачи их в место обезвреживания. На каждой стадии присутствует ответственное лицо, которое расписывается в приложении, тем самым подтверждая совершившуюся операцию. Сформированные данные тут же отправляются в виде отчёта в республиканское научно-исследовательское унитарное предприятие «Бел НИЦ «Экология», собирающее общую статистику.
— Без электронного мониторинга вся система по сбору отходов лекарств не будет корректно работать, - утверждает представитель компании, занимающейся обслуживанием контейнеров. - Пока мы не введём электронный сбор и фиксацию данных с отправкой отчёта, например, в городские комитеты природных ресурсов и охраны окружающей среды, где гарантия, что часть собранных фармотходов не направится в ближайший доступный контейнер для мусора?
Конкретно компания «РЕМОНДИС» уже готова на всю Беларусь расширять апробированную в Минске систему сбора ненужных лекарств от населения. На складе установки ждут более сотни новых контейнеров. Однако начинать не торопятся именно из-за обозначенных проблем.
Проблема № 3. Отсутствие компенсации расходов
В Беларуси за обезвреживание собственных медицинских отходов поликлиники и больницы платят сами – это обычная практика. А кто должен платить за то, чтобы обезвредить выброшенные населением микстуры и таблетки, – пока не ясно.
На данный момент расходы за чистку наших личных аптечек лежат на тех учреждениях здравоохранения, где организованы точки сбора лекарств. Однако дополнительные растраты должны быть честно возмещены, считают экологи. Система компенсаций для тех, кто собирает отходы от населения и отправляет их на обезвреживание, должна работать по такому же принципу, как и в случае со сбором других отходов, например, пластика.
— В целом это совсем небольшие деньги в масштабе города, и мы считаем, что город должен компенсировать учреждениям здравоохранения и аптекам (если в них тоже появятся пункты сбора лекарств) расходы на утилизацию таких отходов, – отмечает Евгений Лобанов. – А в среднесрочной перспективе должен работать принцип расширенной ответственности производителей и импортёров, когда расходы на утилизацию оплачивают производители и импортёры через специальный небольшой сбор.