Нередкий симптом РС, который очень мешает и просто жить, и восстанавливаться. Конечно же, лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу, и – возможно – пройти диагностику. Я расскажу о тех причинах, которые могут вызывать затрудненное глотание без патологий со стороны пищевода и не вызванных повреждением ЦНС. Хотя да, рассеянный склероз может вызывать необратимое затруднение глотания.
Спазмы пищевода
Пищевод – это мышечная трубка. Она должна сокращаться, проталкивая пищу дальше в ЖКТ. Но если у человека мышечные спазмы в ногах и руках, то они могут быть и в других мышечных структурах. Таким образом, если у вас спастика, то и затрудненное глотание или резкая боль в пищеводе может быть вызваны спастикой.
Спастика же может быть вызвана дефицитом калия, кальция, магния. Эти вещества влияют на работу мышц: сокращение, расслабление, передачу сигнала. Если анализ показал снижение этих веществ или их пограничный уровень (на нижней границе нормы), то устранение дефицита может помочь избавиться и от боли в мышцах, и от нарушения глотания. Если эти вещества в хорошей, уверенной норме, то имеет смысл попробовать принимать миорелаксанты.
Недостаточно пережевывание пищи
Из-за депрессии, слабости, хронической усталости человеку может быть трудно тщательно пережевывать еду. Некачественное пережёвывание может быть и из-за проблем с зубами. Если зубов недостаточно или они болят, то и жевать трудно и больно. В итоге в пищевод поступают большие, жесткие куски, которые не скользят по пищеводу, а застревают. Положение может усугубиться тем, что пищевод будет стараться сокращаться и проталкивать, и в итоге может возникнуть очень болезненный спазм или рвота.
В этом случае можно временно перейти на тертую пищу, супы-пюре, кашки, фруктовые и картофельное пюре. Такая диета поможет насытить организм полезными веществами, а это благотворно скажется и на общем состоянии, уровне утомляемости. Но при проблемах к зубами необходимо обратиться к стоматологу или ортодонту. Незалеченные болезни зубов могут вызвать не только проблемы с ЖКТ, но эндокардит, деменцию, нейроинфекции и многое другое.
Обезвоживание
Повторюсь: можно пить достаточно, но быть обезвоженным. Этому способствуют диарея (а некачественно прожеванная пища способствует нарушению стула), рвота, заболевания почек и мочевого пузыря, нарушения водно-солевого баланса (хлор, магний, калий, кальций, натрий).
Сначала во рту недостаточно слюны, чтобы измельчить и размягчить пищу, затем еде трудно скользить по «сухому» пищеводу. Электролиты можно проверить в лаборатории, остальное лечить не с неврологом, а с профильным врачом: гастроэнтерологом, нефролог и тд.
Остеохондроз, артроз шейного отдела позвоночника
Вызывать затрудненное глотание могут дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника. В этом случае голова и шея находятся в вынужденном положении, что делает анатомически неудобным глотание пищи. Указать на патологии позвоночника могут не только боль, но и простой тест: прижмите подбородок к груди. Если не получается, или возникает острая боль, или слышится хруст, или немеют руки и ноги, или кружится голова, или идет «ток» по спине – делать снимок шеи, хотя бы рентген. Лучше, конечно, МРТ.
Дефицит витаминов группы В
Да, опять группа В. Недостаток этой группы может вызвать проблемы с глотанием. Еще дефицит этих веществ может нарушать пищеварение, вызывать понос или запор, что приводит к нарушению электролитного баланса, провоцирует спастику за счет дефицита магния, калия и т.д. Проверьте хотя бы ОАК – если гемоглобин низкий, эритроцитов мало, то принимайте В-комплекс.
Недостаток сна
Если человек спит некачественно или мало, то организму трудно делать свою работу. Жевать пищу, проталкивать ее по пищеводу, переваривать, выводить переработанное из организма. Улучшение качества сна же благотворно сказывается на состоянии пациентов с РС и не только. Нормализовать сон помогут либо мелатонин, либо успокоительные препараты, либо снотворное.
А какая диагностика и зачем может потребоваться?
Вызвать затрудненное глотание могут и патологии самого пищевода, а не рассеянный склероз. Но пропустить это легко, ведь рассеянный склероз может вызывать проблемы с глотанием. Поэтому желательно пройти дополнительную диагностику при наличии такого симптома, а еще ряда других:
· гнилостный или кислый запах изо рта;
· отрыжка;
· ком в горле;
· частая икота;
· боли по «длине» пищевода»;
· рвота или ложные позывы к ней.
В пищеводе может появиться эрозия, разрыв, злокачественное или доброкачественное образование, дивертикулы (полость в стенке пищевода, где застревает еда) и немного чего другого гадкого. Выявить это помогут ФГДС (глотание «трубки с лапочкой»), МРТ пищевода и желудка, рентгенография, УЗИ. Метод диагностики остается на усмотрение врача, а если вы хотите сами провериться платно, а спросить некого – то начните с ФГДС, если организм позволяет.